Las causas de la enuresis nocturna ¿Por qué mi hijo aún moja la cama?
¿Tu pequeño tiene más de 5 años y continúa haciéndose pis en la cama? La enuresis nocturna (hacerse pipí en la cama) es un problema que debemos intentar atajar cuanto antes. Descubre en este artículo cuáles pueden ser las causas de que tu hijo continúe mojando la cama. ¿Debo preocuparme? ¿Cómo puedo ayudarle? ¡Lo primero que debemos hacer es identificar cual puede ser el foco del problema! En este artículo te ayudamos: Descubre las causas de la enuresis nocturna
El reflejo de la micción es innato, normalmente, los niños no son conscientes de que pueden controlarlo hasta los dos o tres años. Esta tarea no siempre es igual fácil: Entre el 5 y 10% de las consultas al pediatra, son relativas a problemas relacionados con mojar la cama, y dudas sobre cómo enseñar a los hijos a controlar las ganas de hacerse pis.
Enuresis: Trastorno que se caracteriza por no tener un control del pis
Qué Enuresis: incontinencia urinaria
Enuresis es el término que se utiliza para referirse a la incontinencia nocturna o a orinarse mientras se duerme, a una edad en la que se espera que ya no suceda.
Desde la antigüedad ya se hablaba de este trastorno. Los primeros que identificaron la enuresis como un problema médico fueron los egipcios hacia el 1550 a.C. A lo largo de los siglos se han implementado tratamientos folclóricos para evitar este trastorno como alzar las patas de la cama, restringir la toma de líquidos, administrar pociones de hierbas o practicar la circuncisión. Estas técnicas tenían diversos grados de existo, beneficiándose en gran parte de las remisiones espontáneas.
La remisión espontánea sin tratamiento es un factor significativo en la enuresis. Las tasas de remisión espontánea son de un 14% entre los 5 y los 9 años y de un 16% entre los 10 y los 19 años. Solo un 1% de los chicos de 18 años son enuréticos y prácticamente no hay chicas.
Los problemas con el control de la orina se diagnostican cuando el niño alcanza los 4 o 5 años sin haber alcanzado nunca un control adecuado. Se dice que un niño sufre incontinencia urinaria cuando se produce micción involuntaria al menos 2 veces al mes en los niños de 5 y 6 años, y al menos una vez al mes en los más mayores.
Las estimación del número de niños con problemas de enuresis rondan del 2.2% al 25%. Los niños suelen padecerlo 2 veces más que las niñas.
La enuresis puede abarcar los escapes nocturnos, los escapes diurnos o ambos. La enuresis diurna que no se acompaña de enuresis nocturna es bastante inusual, pero aproximadamente el 30% de los niños con enuresis nocturna también presentan enuresis diurna.
Mojar la cama es un trastorno funcional
Para adquirir el control del intestino y de la vejiga, es necesario que tu hijo tenga control sobre el reflejo esfinteriano, que suele ocurrir entre los 9 y los 12 meses de edad y que se haya completado la mielinización (proceso de recubrimiento de los axones de las neuronas) de los trayectos nerviosos hacia la parte inferior del cuerpo de tu hijo, que suele ocurrir entre lo 12 y los 18 meses de edad.
Es importante que tu hijo sepa sentarse, andar, entender órdenes verbales, ser capaz de imitar tu comportamiento y de contener sus impulsos. Se cree que la mayoría de los niños están capacitados física y psicológicamente sobre los 18 y 30 meses. Mi consejo: Es mejor esperar hasta los 2 años de edad para empezar con el aprendizaje del control de la micción.
Actualmente la enuresis es una condición con varias causas, donde en cada niño operan más de un mecanismo causal por el que puede estar mojando la cama. No obstante las investigaciones sugieren que la enuresis o la incontinencia urinaria es mayormente un trastorno funcional, siendo menos del 10% de los casos causados por factores físicos.
Causas de la enuresis: ¿Por qué moja la cama tu hijo/a?
Varios problemas de tipo físico y psicológico son los que pueden estar detrás de este trastorno de tipo infantil.
Causas de la enuresis de tipo físico:
Como se ha dicho anteriormente una de las causas que pueden provocar que tu hijo no pueda controlar sus ganas de hacer pis (y acabe por hacérselo encima, o en la cama) puede ser por causas anatómicas y físicas que escapan a su control. A continuación te muestro un listado de problemas que han sido investigados y etiquetados como factores causantes de la enuresis. Si tu hijo padece alguno de estos ellos, es muy importante que se lo comuniques a tu pediatra, él mejor que nadie podrá ayudar.
1. Obstrucciones y disfunciones del tracto urogenital
Varios problemas anatómicos y estructurales en el tracto urogenital pueden causa enuresis, incluyendo la debilidad congénita de un músculo esfinteriano externo, obstrucción por válvulas de la uretra o una uretra anormalmente corta. A menudo la presencia de enuresis viene acompañada de una micción dolorosa o un chorro de pis irregular. Hay procedimientos de tipo quirúrgico destinados a la corrección de estas alteraciones.
2. Infección del tracto urinario
Un alto porcentaje de niños enurético, sobre todo las niñas, tiene infecciones del tracto urinario. Los síntomas de infecciones del tracto urinario incluyen fiebre, dolor, micción frecuente o doloroso. Mi consejo es que sobre todo cuando empieza a hacer calor tengas cuidado si tu hijo esta en el suelo durante mucho rato. Cuidado con los sitios húmedos. Cambia las toallas con las que seques a tu hijo con más frecuencia y así evitaremos este tipo de infecciones. Normalmente con antibióticos se curan.
Las causas de la enuresis son de tipo físico y psicológico
3.Trastornos del Sistema Nervioso
Pueden verse algunas alteraciones en el EEG (electroencefalograma) en un porcentaje muy pequeño de niños enuréticos. Las convulsiones o epilepsias suelen acompañarse de una micción involuntaria. Es importante resaltar que un pequeñísima minoría de niños enuréticos precisan medicamentos de tipo anticonvulsionante.
4. Capacidad Vesicular
Algunas investigaciones han mostrado que niños con incontinencia urinaria tienen un capacidad funcional de la vejiga más pequeña que los no enuréticos.
5. Trastornos del sueño
Evidencias de tipo anecdótico, sugieren que los niños con enuresis son más difíciles de despertar cuando están dormidos que los niños no enuréticos. De todos modos, no parece haber una relación clara entre enuresis y estadios del sueño.
6. Heredabilidad
Los investigadores han encontrado que hay una más alta incidencia de enuresis en los parientes de los niños enuréticos que en los de los no enuréticos, con aproximadamente un 50% de padres o parientes cercanos que habían padecido este problema de niños.
Causas de la enuresis de tipo psicológico:
1.Inteligencia
Aunque la enuresis es más frecuente entre los niños con retraso mental severo que entre los niños con una inteligencia media, no parece haber ninguna relación entre inteligencia y enuresis.
2. Alteraciones emocionales
El 20% de los niños diagnosticados con enuresis muestra algún tipo de alteración emocional como baja autoestima, inseguridad afectiva, depresión infantil. Tienes más infrmación sobre ésta última en cómo detectar la depresión en tu hijo.
3. Estrés
Situaciones de estrés como un cambio de casa, de escuela, que le esté yendo mal a tu hijo en el cole puede ser desencadenantes de la enuresis. Después de un largo período de control de la orina, si tu hijo empieza a volver a hacerse pis, ¡enciende la alarmas! porque algo puede estar pasando.
4. La ansiedad
Mojar la cama puede ser una señal de que algo no va bien. Si tu hijo estás sometido a mucha tensión y ante acontecimientos como la muerte de un familiar o una separación empieza a volver a mojar la cama, mi consejo es: intenta hablar con él/ella y deja que te explique qué le está preocupando, qué le está provocando que vuelva a hacerse pis.
Obviamente y muy importante es que le digas que eso queda entre tu y él/ella. Este tipo de cosas es mejor que no le sepan muchos familiares, pues lo que conseguiríamos si lo supiese más gente es aumentar su ansiedad. Las situaciones de ansiedad en los niños son presa fácil para que empiecen a perder el control de su micción.
Es muy importante que sepas comunicarte bien con tu hijo y tener tacto con este tipo de situaciones. Tienes más información sobre como comunicarte con tu hijo en el siguiente link comunicarse con tu hijo
5. Celos
A veces tras las pérdidas involuntarias de la micción puede encontrarse que tu hijo/a este haciendo un llamada de atención. Si le sumamos el nacimiento de un nuevo hijo puede que esta conducta aumente. No te preocupes, es algo pasajero. Pero tienes que hablar con tu hijo. Puede que simplemente quiera que les prestes un poco más de atención. Tienes muchas más información que te puede ser útil pinchando el link celos infantiles
Psicóloga clínica, especializada en neuropsicología cognitiva y rehabilitación cognitiva, logopedia y trastornos del lenguaje.
Ha trabajado tanto con población infanto-juvenil como adultos y mayores.
Le encanta el contacto con la gente, la música y gran apasionada de la investigación dentro del ámbito de la neurociencia.
