EMDR-терапия: как и зачем погружаться в омут памяти

В этой статье мы расскажем о том, что такое EMDR-терапия, известная как «терапия быстрым движением глаз». Вы узнаете, как она работает, в каких случаях применяется, и каковы её результаты.

Что такое EMDR-терапия?
Что такое EMDR-терапия? Фото Arteum.ro, Unsplash

Что такое EMDR-терапия?

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDREye Movement Desensitization and Reprocessing) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий.

Обнаружено, что билатеральная стимуляция через движения глаз помогает активировать парасимпатическую нервную систему, что в целом оказывает успокаивающий эффект. Хотя это не было доказано, считается, что EMDR также помогает стимулировать связи между левым и правым полушарием головного мозга, что полезно для поиска адаптивных способов справиться с тревожными воспоминаниями и мыслями.

Благодаря большому материалу эмпирических исследований, накопившихся более чем за 20 лет, EMDR признана эффективной терапией травмы: включена в клинические руководства многих профессиональных организаций и рекомендована министерствами здравоохранения разных стран. 

Почему EMDR считается терапией травмы? Что такое травма?

Травма – это любое событие, которое имеет стойкий негативный эффект. Это не обязательно сильное воздействие. Травмой может быть и хроническое негативное воздействие (как, например, разговоры о лишнем весе ребёнка на протяжении детства, или непрекращающиеся ссоры родителей, или насмешки одноклассников все школьные годы). 

Травматичным может быть тяжёлый детский опыт, приводящий к возникновению психологических проблем. Кроме супружеских ссор, это могут быть различные проблемы в семье и отношениях, гнев, агрессия, депрессия у матери, жестокий, критичный, ограничивающий стиль воспитания, унижения со стороны сверстников, проблемы с учёбой, развод родителей.

И, конечно же, бесспорно травматичными являются такие серьезные события, как болезнь близких, травмы, последствия различных катастроф, военных действий, смерть близких людей.

Травма в EMDR — это то событие, которое не встроилось в систему функционирования психики, которое было слишком сильным, или слишком эмоциональным, или слишком болезненным и превратилось в воспоминание, которое оказывает стойкое негативное влияние на жизнь человека. Это жизненный опыт, который привёл к возникновению проблем в повседневной жизни.

На чём основана EMDR-терапия?

EMDR-терапия разработана на основе модели адаптивной переработки информации, которая утверждает, что от слаженности системы обработки информации нашего мозга зависит здоровое функционирование человека.

EMDR — психотерапевтический подход, который работает с физиологическим хранением воспоминаний и тем, как эти воспоминания влияют на переживания человека. Наши воспоминания хранятся ассоциативно и формируют целые сети воспоминаний, которые связывают прошлые переживания с переживаниями в настоящем. 

Некорректно, дисфункционально сохранённые воспоминания о каком-либо дискомфортном или травматичном опыте являются основной причиной развития психопатологии. В процессе переработки неадаптивного воспоминания изменяется форма его хранения в памяти, оно интегрируется в более крупные адаптивные сети воспоминаний, что разрешает проблему, восстанавливает слаженное функционирование системы и улучшает эмоциональное состояние человека.

Как снижается напряжение

Одной из отличительных и важных черт EMDR-терапии является использование в процессе переработки воспоминаний билатеральной стимуляции – движений глаз из стороны в сторону, поочередных постукиваний по коленях или предплечьям или же поочередной аудиальной стимуляции. Движения глаз оказывают успокаивающий, уравновешивающий эффект – они снижают негативные эмоции и живость образов.

Каким образом это происходит, механизм воздействия билатеральной стимуляции, до сих пор изучается. Учёные предполагают, что движения глаз приводят к увеличению парасимпатической активности и снижению психофизиологического возбуждения. Похожее состояние возникает у человека во время фазы быстрого сна. Кроме того, движения глаз улучшают функционирование событийной памяти, повышают гибкость фокуса внимания и усиливают способность к распознаванию информации. Так же существуют предположения, что движения глаз снижают насыщенность и эмоциональную заряженность воспоминаний и связанных с ними образов.

Как происходит переработка

Нарушения работы системы переработки информации связаны с состояниями высокого, крайнего возбуждения в силу тяжёлого жизненного опыта, и приводят к тому, что информация о событии (которое в дальнейшем становится воспоминанием) перерабатывается неадекватно и сохраняется в дезадаптивном виде в форме, характерной для такого возбуждённого состояния. Когда в настоящем появляются какие-либо стимулы, которые напоминают о том событии, они вызывают похожую реакцию на происходящее, как будто ситуация из прошлого повторяется. Таким образом, события прошлого влияют на нашу интерпретацию настоящего.

Цель переработки во время терапевтической сессии – развеять травматичные воспоминания и превратить их в обычные, не вызывающие такую негативную реакцию. 

Человек при поддержке психотерапевта вспоминает определённые события, возвращается к своим эмоциям, чувствам, телесным ощущениям в прошлом. Фокус внимания на воспоминании в сочетании с движением глаз и другими видами билатеральной стимуляции активирует ассоциативный процесс, позволяющий наладить необходимые связи. Воспоминания, которые ранее вызывали беспокойство и оказывали негативное влияние на повседневную жизнь человека, становятся нейтральными и связываются на эмоциональном уровне с похожими переживаниями. Когда мы получаем доступ к негативным сетям воспоминаний и перерабатываем их, налаживается связь с уже существующими позитивными сетями воспоминаний. А целенаправленное снижение возбуждения нервной системы посредством билатеральной стимуляции позволяет связываться с адаптивными сетями более легко и спонтанно.

С какими случаями работает EMDR-терапия?

EMDR-терапия используется для работы с жизненным опытом человека, приводящим к проблемам в повседневной жизни. Это могут быть различные проблемы с поведением и самооценкой, проблемы в отношениях с другими людьми, трудности с самоопределением и реализацией себя. Изначально EMDR-терапия предназначалась для работы с людьми, пережившими военные действия, сексуальное насилие, природные и техногенные катастрофы. Но многолетние исследования и клинические испытания показали, что EMDR – терапия эффективна и в других спектрах психологических проблем. И травмой считается любое событие, которое оказало негативное влияние на последующую жизнь человека.

В результате клинических исследований был выявлен целый ряд расстройств, с которыми успешно справляется EMDR-терапия:

Фобии – иррациональные неконтролируемые страхи или устойчивые переживания излишней тревоги в определённых ситуациях, в ожидании какого-либо события или объекта, в присутствии кого-либо. Существует более 250 фобий, признанных психиатрическим сообществом реально существующими. Среди них встречаются как кажущиеся привычными боязнь высоты (акрофобия), боязнь пауков (арахнофобия), боязнь вакцинации и связанных с ней неврологических осложнений (вакционфобия), боязнь летать на самолётах (аэрофобия), так и совершенно неожиданные страхи, как ангинофобия – боязнь приступа стенокардии, декстрофобия – боязнь вещей, расположенных справа, педофобия – навязчивый страх детей или имитирующих их изделий (кукол) или спектрофобия – боязнь увидеть собственное отражение в зеркале.

Панические расстройства – спонтанные панические атаки и ожидания их возникновения. Для панических расстройств характерны приступы резко выраженной тревоги. («тревожность и быстрые движения глаз являются взаимно блокирующими»)Учащается сердцебиение, появляется боль в груди, затрудненное дыхание, мышечные спазмы, головокружение и даже тошнота. Иногда может возникать чувство нереальности происходящего и отстраненности от собственного тела (как будто наблюдаешь за происходящим со стороны). Симптомы при панической атаке не поддаются контролю, и это вызывает чувство беспомощности и отчаяния. Когда человек пытается сознательно контролировать это состояние, симптомы панической атаки становятся в ответ еще более интенсивными. Часто ожидание возникновения таких приступов становятся еще более мучительными, чем сами панические атаки. Человек заранее боится, что не справится с паникой или не получит помощь.

Генерализованное тревожное расстройство – общая устойчивая тревога, не связанная с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается нервозностью, дрожью, мышечным напряжением, потливостью, повышенным сердцебиением, головокружением и дискомфортом в области солнечного сплетения. Может присутствовать страх болезни или несчастного случая как в отношении себя, так и в отношении близких, а также другие волнения и предчувствия. Во многих случаях это расстройство связано с хроническим стрессом.

Депрессия – психическое расстройство, для которого характерно стойкое уныние и потеря интереса к жизни. Часто депрессия возникает в ответ на травмирующие психику события. Один из основных симптомов депрессии – ослабление волевых качеств. Поэтому бесполезно говорить человеку в депрессии «взять себя в руки». Депрессия не возникает из-за слабости человека. Это такая же болезнь, как ревматизм или гипертония. И также требует лечения. 

Расстройство привязанности – расстройство психики, возникающие из-за отсутствия эмоционального контакта со значимыми людьми. Развивается в случае неустойчивых и недостаточно близких отношений с родителями. Характерно для сирот и детей, чьи родители склонны к зависимостям, агрессии и насилию.

Горе и потеря – болезнь или смерть близкого человека.

Дисморфофобия – расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят какой-то особенностью своего тела или незначительным дефектом. Часто начинается в подростковом возрасте.

Половая дисфункция – расстройство, которое не позволяет получать удовольствие от полового акта на любом из его фаз.

Психотические расстройства – психозы, при которых психическая деятельность человека не соответствует окружающей действительности: отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в поведении.

Влияние психологического неблагополучия на здоровье человека: хронические боли, мигрени, фантомные боли, необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы.

С какими случаями работает EMDR-терапия? Фото Bacila Vlad, Unsplash
С какими случаями работает EMDR-терапия? Фото Bacila Vlad, Unsplash

Результаты EMDR-терапии

Эффектом от адаптивной переработки информации в результате EMDR-терапии могут быть:

 — Снижение эмоционального и физического дистресса, вызванного различными негативными событиями и ситуациями;

 — Эмоциональные и физические изменения, различные инсайты, которые возникают в процессе терапии;

 — Новые способы адаптивного поведения в повседневной жизни;

 — Личностный рост;

 — Повышение эмоциональной устойчивости.

Работа EMDR-терапевта напоминает работу волшебника из школы чародейства и волшебства Хогвартс, который помогает извлекать из омута памяти воспоминания, одно за одним, вместе с вызывающими беспокойство эмоциями, ощущениями и страхами, пережитыми в момент события. Серьёзные травмы, и то, что происходит с нами дома, в отношениях, на работе, в школе и идет бок-о-бок с унижениями, отвержениями и неудачами. Этих внутренних монстров, которых мы можем превратить во вполне безобидных существ. Многие опасаются извлекать их на свет и снова переживать те же неприятные эмоции в процессе работы с терапевтом. Во время переработки и погружения в воспоминания, эмоции могут быть интенсивными, но не настолько, как во время самого события: человек дистанцируется от того, что происходило в прошлом, как если бы он видел происходящее со стороны. К моменту окончания сессии большинство чувствуют облегчение и освобождение от беспокоящих переживаний. Главное, чтобы в этот момент рядом с вами был специалист, которому вы доверяете и рядом с которым чувствуете себя в безопасности.

Источники:

  1. Уди Орен, Роджер Соломон. EMDR-терапия: обзор развития и механизмы действия. EMDR-ТЕРАПИЯ: обзор развития и механизмы действия | Ассоциация EMDR России.
  2. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: основные принципы, протоколы и процедуры. М., 1998
  3. Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний. М., 2008
    Психозы и их лечение (psychiatry.ru)
  4. Максимально полный список фобий — Клиника АТОС (atos.kiev.ua)
  5. F.A.Q. — Часто Задаваемые Вопросы | Ассоциация EMDR России