Что такое клаустрофобия и как с ней справиться?

Что такое клаустрофобия? Как она проявляется? Каковы причины её возникновения? Как с бороться с клаустрофобией? В этой статье вы узнаете ответы на все эти вопросы и получите рекомендации психолога о том, как справиться с клаустрофобией.

Что такое клаустрофобия. Понятие и определение

Клаустрофо́бия (от лат. claustrum «закрытое помещение» + греч. φοβία ← др.-греч. φόβος «страх») — психопатологический симптом, страх замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространённых патологических страхов.

Клаустрофобия внешне проявляется в том, что человек боится замкнутых пространств: лифтов, маленьких комнат, туннелей, подвалов, автомобилей и т.д. Это определение достаточно понятное, но в то же время недостаточно точное, поскольку человек боится не столько конкретного замкнутого пространства, сколько повторения собственных негативных переживаний, возникающих в данном месте. Он боится потерять контроль в замкнутом пространстве, боится задохнуться, боится, что с ним вообще произойдёт что-то абстрактное, но обязательно «ужасное» и что никто в этом замкнутом пространстве к нему не придёт на помощь.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, клаустрофобия относится к фобическим тревожным расстройствам (F40). Это группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определённых ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате человек обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. 

Клаустрофобия включена в группу «специфические (изолированные) фобии», которая кодируется шифром F40.2. Сюда входят фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими как близость особых животных, высота, гром, темнота, полёт, закрытое пространство, мочеиспускание и дефекация в общественных туалетах, употребление определённых пищевых продуктов, лечение зубов, вид крови или травмы. Хотя мысль о такой ситуации является абстрактной, попадание в неё может вызвать панику.

Люди с клаустрофобией испытывают в закрытых помещениях неконтролируемое беспокойство или тяжёлую паническую атаку, хотя фобия и не считается паническим расстройством.

Одно исследование показало, что от 5% до 7% населения мира страдает тяжёлой формой этого фобического расстройства, и лишь небольшой процент людей проходит лечение.

Термин «клаустрофобия» часто неправильно используется людьми, которые просто не любят лифты или спускаться в метро, однако настоящее расстройство диагностируется только тогда, когда тревога, действительно, ухудшает качество жизни человека. Если человек настолько напуган, что наотрез воздерживается от каких-либо действий, теряет возможность делать что-либо, что связано с возникновением тревоги. И чем шире круг объектов, вызывающих тревогу или панику, тем тяжелее психопатологическое расстройство.

Как проявляется клаустрофобия? Симптомы

Клаустрофобия проявляется в появлении специфических реакций при попадании в замкнутое пространство.

Это выражается в ряде внешних признаков:

• сильное сердцебиение и боли в груди. Такую боль в груди иногда трудно отличить от серьёзной проблемы с сердцем. Она может быть вызвана различными аспектами беспокойства, включая гипервентиляцию или психосоматическую причину;
• внезапная одышка при отсутствии физического напряжения или удушье. Это один из самых частых симптомов приступа паники, обычно вызванного гипервентиляцией, которая создаёт ощущение недостаточного снабжения кислородом. На практике гипервентиляция вызывается слишком частым и глубоким дыханием. Большинство людей начинают дышать ещё глубже, что только усугубляет проблему и может вызвать такие симптомы, как головокружение, боль в груди, слабость в ногах и учащённое сердцебиение. Облегчить этот симптом можно путём медленного и спокойного дыхания;
• головокружение, предобморочное состояние. Чаще всего возникает при приступе паники в результате гипервентиляции; 
• обильное выделение пота. Реакция на повышение уровня гормона адреналина заключается в интенсивном потоотделении и приливах жара; 
• дрожь. Во время приступа страха выделяется много адреналина, заставляя тело дрожать. Глубокое и медленное дыхание или высвобождение энергии с помощью упражнений или крика поможет справиться с симптомом;
• тошнота. Также может быть вызвана выбросом адреналина, который нарушает кислотный баланс желудка. Беспокойство также может нарушить пищеварение и многие другие системы организма;  

Эмоциональные и психические симптомы, сопутствующие приступу клаустрофобии:

• деперсонализация. Иногда возникает ощущение того, что разум отделён от тела, как будто человек находится вне своего тела. А иногда деперсонализация выражается как чувство бодрости и взгляд на самостоятельную деятельность извне, когда тело действует вопреки мысленным посылам;
• затруднённое мышление. Во время приступа паники могут «отключиться» части мозга и измениться передача нервных сигналов. Это затруднит мышление и сосредоточит внимание только на страхе;
• иррациональные мысли. Как и другие специфические фобии, клаустрофобия – это иррациональный и непропорциональный страх перед ситуацией. Хотя реальной опасности нет, разум реагирует так, как будто он находится в критической опасности, что приводит к иррациональным мыслям о ситуации. С такими мыслями можно справиться с помощью техник осознанности и изменения сознания;
• паническая атака. Частым спутником клаустрофобии являются панические атаки, особенно когда человека насильно заставляют находиться в замкнутом пространстве. Во время приступа паники человек испытывает различные неприятные ощущения, одним из которых является чувство удушья. Он может думать, что приступ не пройдёт, пока он не покинет это место. Он думает, что задохнётся или сойдет с ума от невыносимых чувств. Приступы паники укрепляют идею того, что необходимо избегать «опасных» мест. Чаще всего паническая атака достигает пика в течение 10 минут, а затем ослабевает.

Причины клаустрофобии

Клаустрофобия, как и остальные патологически повышенные проявления страха, развивается в три этапа:

• инстинкт самосохранения. Для человека вполне естественно реагировать на что-то опасное или непонятное. Он предпринимает действия, вполне адекватные сложившейся ситуации, чтобы спастись;
• страх. Такая реакция, в отличие от первой, неконструктивна. Человек впадает в растерянность, ступор, он не знает, что ему делать, находится в смятении и даже становится невменяемым. Всё это может оказаться губительным для него;
• фобия – неадекватная реакция как на возможную, так и на вымышленную опасность. Это гипертрофированный страх, далёкий от нормального, патология.

Механизм развития клаустрофобии с биологической точки зрения – это резкий выброс адреналина в кровь при возникновении страха, как следствие — ускорение работы симпатической нервной системы. Соответственно возникает спазм сосудов, увеличение скорости сердечных сокращений, учащение дыхания, повышение кровяного давления, головокружение, и в результате ещё большее усиление страха.

Считается, что причиной появления боязни замкнутого пространства может быть психическая травма, полученная в детстве или в чрезвычайных ситуациях (таких как, например, пожар). Существуют исследования, в ходе которых большинство опрошенных страдающих клаустрофобией подтверждало, что расстройство появилось у них после негативного опыта в детстве (а иногда и во взрослом состоянии).

Такой негативный опыт может проявляться по-разному, например:

• человека часто запирали в тёмной и тесной комнате, в ящике или в шкафу;
• ребёнок упал в бассейн и не мог плавать;
• ребёнок потерял родителей, находясь в большой толпе;
• ребёнок просунул голову между прутьями забора и не мог выбраться;
• ребёнок попал в яму и не мог выбраться;
• ребёнок заблудился в лесу и не мог найти выход;
• ребёнка оставили одного в запертой машине;
• ребёнок часто находится в многолюдном месте без окон. Или месте, куда он попадает в качестве наказания (например, в подвал).

Важно, чтобы ситуация повторялась неоднократно, тогда мозг устанавливает определённую связь между ситуацией и следствием. В дальнейшем, попадая в подобные ситуации, человек начинает «заранее» испытывать страх, потому что его мозг ожидает известных последствий (невозможность выбраться, нехватка воздуха, долгое нахождение без пищи и воды).

Ещё одной из причин клаустрофобии является «программирование» страхов, когда тревожные и мнительные родители постоянно беспокоятся за своё чадо, говоря «не лазай под стол, там опасно, ударишься» или «не езди в лифте, он может застрять». Таким образом, часто повторяющиеся слова воздействуют на подсознание и впоследствии, когда ребёнок вырастает, он становится не уверен, что закрытые пространства не несут угрозы.

Также существуют исследования, которые связывают появление клаустрофобии с нарушениями работы миндалевидного тела. Этот орган – один из самых маленьких отделов головного мозга, но он при этом один из самых важных. Миндалевидное тело служит для формирования страха и выработки реакции «бей или беги». Было установлено, что у пациентов, страдающих клаустрофобией, правая миндалина в этом органе заметно меньше по размеру, чем в норме. Это и может быть истинной причиной формирования расстройства: «повреждённая» миндалина посылает чрезмерные сигналы беспокойства при попадании человека в определённые ситуации.

Хотя данная фобия может казаться кому-то «глупой» или странной, но для тех, кто живёт с ней, она может иметь разрушительные последствия, такие как:

• расстройства настроения. Люди, страдающие фобией, часто страдают от плохого настроения, а также от ряда других тревожных расстройств;
• зависимость. Поиск облегчения от постоянного беспокойства может привести к систематическому употреблению наркотиков и алкоголя;
• социальная изоляция. Избегание людей, вещей и мест может вызвать проблемы в отношениях на социальном и профессиональном уровнях. Люди могут испытывать проблемы на рабочем месте или страдать от одиночества;
• самоубийство. Клаустрофобию трудно понять людям, которые ею не страдают, поэтому они склонны к обесцениванию переживаний страдающих клаустрофобией, что увеличивает риск суицида среди последних.

Как справиться с клаустрофобией? Когнитивная терапия

В настоящее время общие методы лечения клаустрофобии точно такие же, как и при лечении других психических расстройств. Они включают в себя различные приёмы психотерапии. Плюс помогает обучение навыкам релаксации, контроля своего стресса и блокировки негативных мыслей. Широко применяется имплозивная терапия, при которой человека, страдающего клаустрофобией, постепенно погружают в такую ситуацию, которой он больше всего боится; благодаря этому страх рассеивается. Человек, находясь наедине со своим страхом в упомянутой ситуации, начинает осознавать, что объективных причин для страха не существует.

Хорошие результаты показала когнитивная терапия. Она призвана изменить модель мышления пациента таким образом, чтобы он мог противостоять своим страхам и справляться с ними, не позволять им парализовать и ухудшать качество его жизни.

Как правило, такое лечение состоит из двух частей – когнитивной (изменение мышления) и поведенческой (изменение способа реагирования). В первой части человек идентифицирует причину страха перед закрытыми пространствами и сопутствующие модели мышления, которые выражаются в сложных иррациональных мыслях. С помощью терапевтических техник он учится заменять мысли, вызывающие тревогу и страх, логическими мыслями, такими как «на самом деле со мной ничего не случится, если я останусь в замкнутом пространстве», «нет никаких шансов, что здесь можно задохнуться» и тому подобное.

Во второй части – поведенческой — человек получает инструменты для совладания во время контролируемого процесса воздействия на источник страха, в данном случае – небольшие, закрытые или заблокированные пространства. Воздействие происходит постепенно, сопровождается и контролируется для изучения новых моделей мышления, которые показывают человеку, что опасность, которую он чувствует, нематериальна и что он находится в безопасности.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии хорошие результаты показала рационально-эмотивная терапия. Этот тип терапии фокусируется на настоящем моменте «здесь и сейчас». Лечение касается нездорового поведения, эмоций и отношений. Рационально-эмотивная терапия помогает людям с клаустрофобией развить здоровые и реалистичные убеждения, предотвратить или смягчить чувство страха.

Упомянутые методы психотерапии могут совмещаться с приёмом определённых медикаментов, которые оказывают успокаивающее воздействие, снижают тревожность и страх, стимулируют умственную деятельность или блокируют сигналы, поступающие от миндалевидного тела.

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести болезни. При своевременно начатом лечении клаустрофобия может быть достаточно легко и быстро устранена, однако при тяжёлых проявлениях болезни избавиться от неё будет сложнее; в отдельных случаях устранение болезни может быть неполным.

Клаустрофобия: практические советы и рекомендации

Существует ряд техник, позволяющих человеку, страдающему клаустрофобией, научиться контролировать свой страх. Полезно научиться переключать свои мысли на что-то другое, позитивное, включать фантазию, абстрагироваться.

Чтобы успокоиться, можно использовать следующие техники при приступе:

• используйте релаксацию – найдите объект или изображение, находящееся на уровне глаз, и сосредоточенно наблюдайте за ним;
• активно двигайтесь, сделайте гимнастические упражнения. Тело должно получить физическую нагрузку, устраняющую страх. При мышечной активности происходит сжигание адреналина, который вызывает тревогу;
• вытесните навязанную подсознанием тёмную картину, вызывающую отрицательные эмоции, чем-то светлым, ярким, связанным с положительными воспоминаниями. Это может быть солнечный пляж, берег моря, лесная поляна с красивыми цветами;
• декламируйте вслух стихи или пойте песни, пока не успокоитесь;
• «заговорите» страх – позвоните кому-нибудь и поговорите подольше на любую постороннюю тему;
• сделайте массаж шеи и кистей рук;
• придумайте и перечислите преимущества вашего нахождения в замкнутом пространстве – своего рода аутотренинг;
• отличный вариант – умыться холодной водой, а лучше принять душ, так как льющаяся сверху вода, обдающая потоком всё тело, успокаивает и помогает вернуться в момент «здесь и сейчас». Если вы боитесь заходить в ванну или душевую кабину, попросите родственников побыть там вместе с вами.

Следует отдавать себе отчет: продолжительность приступа клаустрофобии составляет всего 1–2 минуты, а остальное – гиперреакция на него организма, который можно научиться контролировать.

Если вы оказались в закрытом помещении с человеком, страдающим клаустрофобией, то можете ему помочь: 

• общайтесь на отвлечённые темы. Не пытайтесь переубедить человека, страдающего клаустрофобией, что его страхи беспочвенны. Логические доводы здесь бессильны, так как его страх иррационален. Общайтесь на общие темы. Ваша цель – отвлечь внимание человека, переключить его на что-нибудь более приятное. Начните разговор о детских воспоминаниях, самом удачном отдыхе, любимых блюдах;
• прикосновения. Если вы находитесь с близким человеком, то можете снизить уровень стресса с помощью объятий и поглаживаний. Наилучшим вариантом будет прижать его голову к своей груди. Предложите прислушаться к ударам сердца и дышать одновременно с вами. Это помогает успокоиться, нормализовать пульс и дыхание;
• улыбка. Попросите человека широко улыбнуться и держать улыбку. В мозг поступают сигналы о несоответствии эмоции (страха) и реакции тела (улыбки). Результатом такого противоречия будет ослабление паники. Причём происходит это довольно быстро на протяжении 1-2 минут;
• концентрация. Во время приступа клаустрофобии человек сконцентрирован на своих страхах и переживаниях. Вы можете помочь ему вернуться в реальный мир. Для этого попросите сосредоточиться на вашем лице или любой детали обстановки: кнопках лифта, рисунке обоев. Необходимо внимательно разглядывать предмет, отмечая все малейшие детали, в течение 1 минуты. После этого попросите закрыть глаза и описать предмет. Это можно сделать мысленно или вслух. Для детей желательно превратить ситуацию в игру: кто больше признаков назовет;
• гаджеты. Многим людям помогают снять напряжение планшет или телефон. Можно позвонить знакомым, пересмотреть фотографии и выбрать самые удачные, сыграть в игру, проверить входящие сообщения;
• дыхательная гимнастика. Попросите человека дышать медленно, особенно хорошо помогает дыхание животом. Вдох медленный, при этом необходимо надувать живот. Выдох тоже медленный, через сложенные трубочкой губы. Эффективный приём — «цветное дыхание». Необходимо представлять, что на вдохе грудь наполняет «спокойный» бирюзовый воздух, а на выдохе «тревожный» красный покидает организм.
• пение. Спойте вместе любую песню. Пение отвлекает и активирует в мозгу центр речи, перетягивая возбуждение с миндалевидного тела на другие участки, снижая тревожность.

Источники: 

1. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра / https://mkb-10.com/index.php?pid=4238
2. Клаустрофобия, PsyLogik.ru / https://yandex.ru/turbo/psylogik.ru/s/163-klaustrofobija.html
3. Клаустрофобия, или как преодолеть себя, FIDEM / https://fidem.spb.ru/teoriya_uspeha/klaustrofobiya/
4. Клаустрофобия: боязнь закрытых пространств, Моя аптека / https://mypharmacy.com.ua/blog/Psihologiya-i-nevrologiya/Klaustrofobiya-boyazn-zakrytyh-prostranstv/
5. Клаустрофобия, Илья Плужников, ПостНаука / https://postnauka.ru/faq/68528
6. Что такое клаустрофобия? Виталий Тевелев, Matzpen / https://matzpen.ru/articles/zabolevaniya-i-rasstroystva/chto-takoe-klaustrofobiya/
7. Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств: как с ней жить и бороться; Царенко М.А., Московский городской психоэндокринологический центр / https://arbat25.ru/myi-lechim/psixologicheskie-problemyi/lechenie-straxa-metro-i-obshhestvennyix-mest
8. Клаустрофобия / https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/claustrophobia
9. Клаустрофобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии, Polismed.com / https://www.polismed.com/articles-klaustrofobija-prichiny-simptomy-i-priznaki-lechenie-profilaktika-patologii.html
10. Клаустрофобия, Психотерапевтический центр «Дар» / https://www.dar-med.ru/articles/klaustrofobiya/
11. Клаустрофобия, Википедия

Анна Маковская

Литературный работник, переводчик художественной литературы. В 2019 году закончила магистратуру Московского государственного психолого-педагогического университета по специальности «Психология», прошла переподготовку по специальности «Клиническая психология». Несколько лет работала педагогом-психологом в ГБУ ГППЦ ДОгМ и частном детском саду. Является практикующим психологом, гештальт-терапевтом, арт-терапевтом, сказкотерапевтом, владеет техниками песочной терапии. Работает волонтёром в проекте «Помощь рядом», консультирует детей и подростков. Имеет опыт работы в психиатрической больнице №4 им. Ганнушкина.