Тревожное расстройство личности и его связь с другими психическими расстройствами
Часто случается, что человек, уходя из дома на работу, идёт и вспоминает, а порой и возвращается, чтобы проверить, закрыл ли он дверь? Или, например, в отсутствие близкого человека беспокоится, всё ли с ним в порядке? Держит телефон «под рукой» и проверяет новостные сводки, а вдруг там что?
В чём причины появления тревоги? Что за ней скрывается? О чём вообще может сигнализировать тревога? Ведь тревога — это всего лишь сигнал, который мы должны правильно интерпретировать. Особенно, если она мешает вам жить. В этой статье я расскажу вам о том, что такое тревога и чем она отличается от тревожности. Также вы узнаете, что такое тревожное расстройство личности и какова его связь с другими психическими расстройствами.
Тревога — это совершенно естественная эмоция, которая свойственна каждому человеку. Тревога является продуктом высшей нервной деятельности человека — у животных тревоги нет. У животных есть только страх, как реакция на опасность. Большинству живых существ страх необходим для бегства.
Для того, чтобы возникла тревога, в коре больших полушарий головного мозга должен произойти ряд когнитивных процессов, мыслей и осознаваний, который останавливает страх и запускает механизм тревоги. Таким образом, тревога — это побочный продукт существования нашей цивилизации. Тревога защищает нас от агрессии в сторону наших сородичей внутри человеческого социума, сдерживает насилие.
Стоит отличать тревогу от тревожности, а тревожность — от страха.
Тревога- это эпизодическое проявление беспокойства, волнения (комбинация некоторых эмоций).
Тревожность является уже устойчивым состоянием, проявляется почти всегда в любом виде деятельности.
Страх — это одна эмоция, и она очень конкретна.
Тревога и тревожность — довольно частый запрос у психологов. Тревога есть практически у всех людей. Следует различать тревогу и страх. Страх — это когда мы боимся чего-то конкретного. Например, страх собак, самолетов (аэрофобия), высоты и т.д. То есть мы точно знаем, чего боимся. Тревога — это когда мы боимся чего-то, но не знаем чего. То есть еще ничего не случилось, а мы уже волнуемся — «в вдруг?»
Тревога часто передаётся по наследству, буквально, генетически. Но ещё чаще тревожный родитель «заражает» этой тревогой ребёнка, потому что он сам вечно тревожится. Пример того, как это происходит: «Давай не пойдём в магазин, там куча людей, все чихают, оставайся с папой в машине», «Давай на отдых ребёнка брать не будем, а то мало ли что?» и пр. Кроме того, есть мнение, что даже группа крови влияет на тревожность.
У тревожных детей есть свои «плюсы» и «минусы». Из «плюсов» можно выделить следующее:
- они более послушны, так как бояться ослушаться, бояться сделать что-то не так, что их будут ругать;
- тревожные дети более «удобные» — они не полезут на самую высокую горку, не будут рваться на проезжую часть и пр.
- у тревожных детей хорошо развит слух, чувство ритма — всё, что связано с музыкой, вокалом, пением.
«Минус» тревожных детей в том, что они часто болеют. Все страхи, непослушания и пр. уходят в психосоматику.
Это то, что касается тревожных детей. Далее речь пойдёт о взрослых, о тех, кто свою тревогу не «перерос» в детстве или приобрёл во взрослом возрасте.
Что такое тревожное расстройство личности?
Тревожное расстройство: по МКБ-10 – это расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряжённости, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности.
Все виды тревожных расстройств объединяют симптомы, и по большей части они протекают в совокупности.
Выше я упоминала, что тревога — это защитная реакция, которая помогает в момент стресса или опасности мобилизоваться, собраться. Как с психологической, так и физиологической точек зрения, потому что в момент тревоги происходит ряд физиологических процессов — так называемая централизация кровообращения. В кровь выбрасывается довольно большое количество биологически активных веществ, и всё это помогает человеку преодолеть стрессовую ситуацию, как в физическом, так и в психологическом плане. Когда же тревога, которая принципиально считается нормой, становится патологией?
Тревожность и панические атаки
Тревога становится патологией тогда, когда, во-первых, для её появления нет никаких оснований или этих оснований недостаточно. И когда уровень этой тревоги настолько высок, что вместо того, чтобы помогать человеку собраться, он мешает жить, и вот в такой момент и возникает паническое состояние, по-другому — паническая атака.
Паническая атака — это острое состояние, которое, как правило, ограничено во времени, в среднем длится от нескольких минут до получаса, хотя есть некоторые случаи, когда панические состояния были гораздо длительнее.
Симптомы панического приступа можно разделить на две большие группы:
- психологические
- физические или физиологические
К психологическим симптомам относятся: острое ощущение страха и тревоги, когда у человека возникают мысли достаточно крайнего содержания, страх смерти, страх потерять контроль и сойти с ума, страх потерять сознание.
Физиологические симптомы могут быть широкого спектра, разнообразны. Чаще всего встречаются: сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, ком в горле, причём, чем больше человек пытается глубоко и часто дышать, тем больше ухудшается симптом. Во время приступа изменяется артериальное давление, появляется ощущение жара или холода, ощущение парестезии, то есть мурашек на коже, или снижение чувствительности в каком-либо участке тела, например, в руке, ноге, на лице. Возникает тошнота, которая порой приводит к рвоте. Резкая головная боль, ощущение нерезкого, затушёванного зрения. Спектр этих симптомов очень широк.
В принципе, панический приступ может случиться у любого человека. Вопрос в том, что происходит потом: либо этот рефлекс закрепляется и приступы возвращаются с определённой периодичностью и даже становятся чаще и сильнее, либо это единственный приступ, после которого человек фактически забывает, что с ним когда-то это случалось.
Очень часто началом панического состояния служат какие-либо заболевания. Часто лёгкое заболевание, недомогание, после -гриппозное состояние; может быть более тяжёлое заболевание, которое несколько ослабило человека и обострило его реакции. И вот если в этот момент происходит панический приступ, то в ряде случаев это закрепляется, и человек снова и снова переносит эти приступы.
И тогда возникает такой симптомо-комплекс, когда человек пытается избежать всех ситуаций, которые связаны с возникновением этих приступов. Человек боится оставаться один дома, даже в привычной обстановке. Ещё чаще возникает страх людных мест, потому что чаще всего эти приступы случаются в людных местах. Случается так, что люди с этим расстройством передвигаются из дома на работу таким образом, чтобы была возможность поехать через больницу, дабы обеспечить себе медицинскую помощь.
Люди с паническими приступами – это постоянные посетители врачей и приёмных покоев.
По некоторой статистике, в основном американской, от 20-25% людей, которые посещают приёмный покой, приезжают туда из-за панического приступа. На осмотре у них не находится никакой физической патологии, которая оправдывала бы картину, которую они описывают.
Это многообразное и достаточно сложное заболевание. Человек очень страдает от этого заболевания. Обращаясь к врачам, пациент проходит разнообразные проверки, практически всех систем организма, которые в лучшем случае ничего не дают, а в худшем -находится какая-то патология, которая не очень реальна, но хоть как-то объясняет это состояние.
Так как же лечится паническое состояние? В основе расстройства лежит тревога. Её уровень повышен. Некоторые психиатры на первом же этапе лечения выписывают седативные, успокаивающие препараты. Но их рекомендуется принимать в случаях сильных тревожных синдромов или в случае начала возникновения приступа, так как это не является лечением. Кроме того, препараты этой группы нередко вызывают привыкание, и в обычной дозировке перестают действовать. Это может использоваться как часть лечения.
Основное лечение панического состояния — так называемые серотонинергические препараты, которые являются антидепрессантами и противотревожными лекарствами. Кстати, их антидепрессивная активность тоже важна, потому что на определённых этапах панического расстройства присутствуют и депрессивные проявления. Из-за выраженного дистресса, из-за невозможности вести нормальную жизнь, из-за непонимания того, что с ним происходит, человек очень часто заходит в некое депрессивное состояние, то есть депрессивные симптомы сопровождают тревожные, которые являются первичными.
Что касается фармакотерапии, есть большой спектр препаратов и почти всегда удается целенаправленно подобрать нужное лекарственное лечение, которое на протяжении курса снимает у большинства пациентов панические приступы полностью. Но стоит отметить, что в лечении важен комплексный подход, и психологической части панического состояния стоит отвести особое внимание.
Нужно понять, разобраться, почему возникла у человека паническая атака. И в конечном итоге научить его справляться с похожими ситуациями даже без лекарственной помощи. Это абсолютно реально. Достаточно в краткосрочном курсе психотерапии. Как правило, в таких случаях показана когнитивно-поведенческая терапия. Иногда необходимы элементы поведенческой терапии, когда в общем к паническим приступам привела определённая стрессовая ситуация или какая-то неразрешимая психологическая проблема. Подход должен быть только комплексный. Невозможно ограничиться только фармакотерапией или только психотерапией.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Следующее расстройство — это обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), по-другому — синдром навязчивых состояний. Обсессия — это навязчивая мысль, компульсия- это навязчивое действие, например, перепроверка дверных замков, приборов, бесконечное мытьё рук и т.д. Также сюда относятся навязчивые мыли пугающего характера.
Принято выделять три фактора, влияющих на запуск ОКР:
- биологический: нарушение в работе нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, работа головного мозга, вегетативня нервная деятельность);
- социальный: например, ребёнок рос в каких-либо жёстких рамках;
- психологический: например, в детстве была какая-либо психотравма.
Запускается данное расстройство от 10 до 30 лет, в этом временном промежутке расстройство себя как-то проявляет.
Стоит отметить, что люди с ОКР очень интеллектуально развиты, они избегают конфликтов, хотят, чтобы всё было хорошо, подавляют свою агрессию. Эти люди очень доброжелательны, боятся перемен, принимают всё близко к сердцу, очень мнительны. Такому человеку переехать жить в другой город или сменить работу очень сложно, он не может на это решиться. Он считает, что жизнь должна иметь свой размеренный график. Люди с синдромом навязчивых состояний очень предсказуемы.
Каким образом формируется ОКР?
У нас в бессознательном формируется какое-либо желание — «я хочу». Наше супер-Эго контролирует желание и отсеивает, что можно делать, а что нельзя. Например, нужно вести себя правильно. Идёт борьба между «хочу» и «надо». Исходя из этого возрастает уровень тревоги. Для человека нет ничего страшнее неизвестности. Вся подавленная агрессия выливается в тревогу. Для того, чтобы успокоиться, психика как бы помогает человеку и предлагает, например: «давай бояться микробов». Человек успокаивается, он знает, чего он боится. Ситуация становится подконтрольной, таким образом, психика его спасает. Далее происходит такая ситуация: человек начинает более тщательно мыть свои руки. У человека с ОКР в этот момент происходит когнитивная «сцепка» между тем, что он сделал, и тем, что он подумал. «Нет микробов — нет проблем».
Ситуация схожа с наркоманией, происходит увеличение дозы. Человеку с данным расстройством, для того, чтобы успокоиться, нужно больше уделять внимания «микробам», потому что прежняя процедура его уже не успокаивает. Дальше он начинает мыть руки с определённым мылом, потом он моет их со щеткой, шпарит кипятком, увеличивает время помывки, избегает рукопожатий, не трогает двери в общественных местах. Таким образом, выходит, что его жизнь начинает крутиться вокруг этого симптома. Так для чего же психика помогает человеку таким образом?
Она его спасает от боли, чтобы человек не смотрел в свою боль, свой нерешённый вопрос, критическую ситуацию. Таким образом, человек выбирает не решать свою, например, детскую травму или конфликт с кем-либо, а выбирает «смотреть на свои руки». Всё внимание вовлечено в ритуальный процесс, а не в проблему.
Для того, чтобы решить эту проблему, нужно комплексно подходить к терапии. В острых ситуациях назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Но и при данном расстройстве важен комплексный подход. На первом месте — когнитивно-поведенческая психотерапия. Пациент должен наглядно увидеть иррациональность своих действий, убеждений.
Посттравматический стрессовый синдром
Еще одно интересное расстройство — посттравматический стрессовый синдром (ПТСР).
По-другому его называли афганский, вьетнамский, чеченский синдром. Названия происходили из убеждений о том, что этот синдром может возникать только у людей, которые были на войне. То есть чаще его приписывали военным. Однако, это не совсем так. Люди, перенесшие какие-либо пожары, потопы, катастрофы, потери близких, изнасилования, пытки и т.п. также могут впоследствии страдать этим расстройством.
Интересен момент, что один человек из войны выходит относительно здоровым, а другой нет. Хотя они перенесли всё то же самое, участвовали в ровно тех же самых событиях. Одной из особенностей человека, который подвержен ПТСР — это психология жертвы. Так скажем, замирание, когда у человека нет двигательной активности и он как бы «замирает» — выжидает, чем всё закончится, не действует. Вот именно такой человек более подвержен этому расстройству. Страх как бы поселяется в нём, заполняет каждую клетку его тела и души.
Второй вариант — это когда у человека происходит активный выброс адреналина вместе с прыжком, вместе с действием, то есть он бежит, кричит, спасает себя и других. Таким образом, в человеке поселяется уверенность в том, что он может контролировать эту ситуацию и может её изменить. Вот в этом случае значительно реже развивается посттравматический стресс.
Например, когда люди попадают в плен, они всегда ведут себя по-разному. Кто-то будет продумывать план побега, искать выход, а кто-то пассивно ждёт, переживая страх внутри себя.
Механизм действия ПТСР прост. Происходит дезактивация: прежде всего, страдает гипоталамус, который отвечает за временное пространство. Человек как будто «застревает» между жизнью и смертью. Он как бы не осознает, что выжил. То есть он вроде бы продолжает жить прежней жизнью, но не понимает этого. Как раз одной из главных задач терапии- это вытащить его из этого состояния, из этой ситуации. Показать ему, что та ситуация осталась в прошлом, а жить нужно в настоящем.
К симптомам данного расстройства относятся: неконтролируемые вспышки ужаса и паники, причём триггером может послужить всё, что угодно, всё, что отложилось тогда там в памяти. Например, какой-то детский крик или грохот, сигнал. Чаще всего это происходит на улице. Человек всегда находится в постоянной тревожности. Он ждёт, что ему угрожает какая-то опасность. Состояние сознания крайне сужено. Также возможна параноидальность. Например, когда человек едет в автобусе, он осматривает всех взглядом: «Что это за подозрительный мужчина? Что у него в пакете?» и пр. Подозрительность растёт, происходит аутизация, он как бы уходит в себя, отрешается от социума, погружаясь в себя, потому что социуму он уже не доверяет. Он потерял близких себе людей и дабы избежать этой потери вновь, он не хочет ни с кем сближаться.
Также, возможно, человек с ПТСР начнёт винить себя за то, что он выжил, а другие нет, или, например, у него ноги целы, а у его товарища нет и т.д., как будто есть ощущение несправедливости.
Далее он может страдать химической зависимостью — от алкоголя, психоактивных веществ.
Также могут начаться диссоциативные расстройства. Человек может чего-то не помнить или помнить частично. Может начать ощущать, что это происходило не с ним, то есть расщепляется в своей личности, создаёт альтер-Эго. Таким образом, получается, что травма живёт отдельной жизнью.
Возникает депрессия сильной формы. Посещают суицидальные мысли.
Интересно, что у человека с ПТСР запускается не страх смерти, а страх жизни. Он не боится умереть, он боится жить. На этом фоне также развиваются различные фобии. Например, агорафобия, социофобия страхи различных звуков, страх общественного транспорта, страх метро. Какие- то страхи обостряются, какие-то возникают вновь. Психосоматика реагирует на происходящее — тело начинает страдать. Возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, боли за грудиной, повышается и понижается давление, тахикардия, тремор конечностей. Также возникают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, то есть может быть и рвота, и жидкий стул, и синдром раздражённого кишечника. Эндокринная система также страдает. Возникают сильные головные боли. Но самый яркий симптом — это расстройства сна. Сон обрывистый, неглубокий, поверхностный. Тяжёлые сновидения, человек порой кричит во сне или вскакивает с кровати.
Впоследствии могут развиваться галлюцинации, вспышки картин из прошлого. Поскольку человек застревает в той ситуации, происходит отторжение реальности. Возникает эмоциональная холодность. В человеке как будто что-то умирает. С годами все симптомы усиливаются, обязательно нужно своевременная и комплексная психотерапия.
В острый период также назначают транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, седативные, антидепрессанты, снотворное. Когда ситуация очень сложная, назначают серотонинергические психоделики, но это в редких и особо тяжёлых случаях. Помимо фарматерапии важна психотерапия, на которой по шагу, по моменту терапевт с пациентом проживают и оставляют ситуацию, утверждают, что она в прошлом и укрепляют сильную сторону — что у человека есть перспективы, ему нужно жить. Эффективно при ПТСР работает методика ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз) , также нужны аутотренинг, на которых человек учится расслаблять своё тело, дыхательные практики, йога. Всё то, что поможет расслабить человека и успокоить. Этому нужно научиться, ввести в образ жизни.
Также эффективна групповая психотерапия, где все обмениваются своим горем. Арт-терапия, так как очень часто человеку тяжело проговорить свою травму. Стоит отметить, что если человек живёт в семье, то вся семья также должна проходить терапию. Все члены семьи должны отрабатывать свои страхи.
Социофобия или социальное тревожное расстройство
20% населения страдают этим расстройством. Например, страх перед выступлением, страх общаться с друзьями, выйти в магазин и пр. Любые взаимодействия с окружающими становятся невозможными.
Формы социофобии могут быть от лёгкой до тяжелой, когда человек закрывается и не выходит из дома годами.
Физиологические симптомы: одышка, потливость, тахикардия, сердцебиение, высокое давление, покраснение или бледность кожных покровов. Социофобия всегда коморбидна, то есть всегда протекает с каким-то расстройством. Например, депрессия, наркомания, дисморфофобия и пр. Есть исследования, что социофобия напрямую связана с аутизмом.
Например, молодая женщина после декретного отпуска боится выйти на работу. Не может перебороть свой страх и рожает второго ребёнка, дабы был предлог остаться дома. Далее она выдумывает причины, по которым она из-за детей не может выйти ни на работу, ни в магазин, т.к. ей комфортно дома. Порой она решается рожать и третьего. Материнство проходит, как тюрьма. Начинается депрессия.
Отличительные черты людей, которые подвержены социофибии: гиперчувствиетельность, впечатлительность. Эти люди имеют своё мнение на всё, некие мизантропы, они недолюбливают своё окружение. В детстве они зачастую бывают «белыми воронами». Им важно, как они выглядят, они зациклены на себе. Также они или скромные или импульсивные. За этим стоит неуверенность в себе или страх оценки. В детстве родители делали неуместные и частые замечания : «неряха, некрасивая, неаккуратная» и пр.
Причины этого заболевания — генетические плюс воспитание. Гиперопека или установки родителей очень сильно сказываются на детях во взрослом возрасте. Родителям стоит следить, что говорить ребёнку, особенно до 8 лет, так как это критический возраст. Не стоит давать волю эмоциям при ребёнке, иначе эти слова, эмоции могут стать для ребёнка роковыми.
Терапия при социофобии также рекомендована комплексная, если это острая форма — то фармакотерапия. Препараты, которые помогут сделать хоть какой-то шаг, движение в жизни. Также важна психотерапия, а именно когнитивно-поведенческая. Отрабатываются социальные навыки вместе с навыком релаксации, чтобы человек умел с собой работать, умел приходить к внутреннему покою. Психотерапевтам стоит детализировать страх пациента. Например, если боится выйти — то куда? Кого он там боится встретить и пр. Важно принять своё одиночество и объяснить человеку, что он не обязан всем нравиться.
Специфические фобии и синдром общей тревожности
Специфические фобии — это сильный страх перед чем-то, на самом деле не представляющем собой большой опасности или вовсе неопасным. Распространённые специфические фобии: боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) , высоты (акрофобия) , грозы (астрофобия), воды (аквафобия) и т.д.
Такие фобии — это не просто сильный страх, это иррациональный страх чего-то конкретного. У женщин такие фобии встречаются чаще, чем у мужчин.
Синдром общей тревожности — по-другому, патологическая тревога. Человек не в состоянии подавить тревогу. Тревога начинает руководить его действиями, его мышлением. Патологическая тревога не в связи с какими-то конкретными обстоятельствами, а по необъяснимым причинам.
Синдром общей тревожности проявляется в форме конкретных симптомов, их сочетаний и имеет закономерное течение. Например, панический приступ.
Каковы признаки синдрома общей тревожности? Также как и для всех расстройств подобного характера, для синдрома общей тревожности характерны: сердцебиение, потливость, высокое мышечное напряжение.
Генерализованное или общее тревожное расстройство (ГТР)
По-другому это тревога обо всём и ни о чём. Для людей с ГТР характерны переживания на тему гипотетической угрозы, на тему событий, которые когда-нибудь могут произойти. Эти переживания обычно начинаются со слов: «А что, если….?»
Тревожные переживания при ГТР касаются всех сфер жизни человека. Люди с ГТР склонны считать свою тревожность нормой, и даже не подозревают, что психотерапия может быть эффективна.
Стоит отметить, что генерализованное тревожное расстройство подкрепляется культурой, в которой мы живём. Многие искренне верят, что отсутствие переживаний о чем-либо — это черта безответственного отношения к жизни, которая обязательно приведёт к плохим последствиям.
ГТР встречается у 7% людей, при этом у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У 75% людей ГТР начинается в подростковом возрасте. Лечение имеет пожизненный, хронический характер. У 90% людей с ГТР имеются и другие расстройства, например, депрессия, химическая зависимость и пр.
Симптомы ГТР (DSM-5):
- чрезмерная тревога и переживания относительно целого ряда активностей и событий минимум за последние 6 месяцев. Большую часть дней человек не может контролировать эти переживания;
- тревога и переживания, сопровождающиеся минимум тремя из следующих симптомов:
-беспокойство и бдительность;
-фоновая усталость;
-проблемы с концентрацией внимания;
-раздражительность;
-напряжение в мышцах;
-нарушения сна.
-переживания не сводятся к какой-то одной теме, как например, при тревоге о здоровье.
-тревога и физические симптомы имеют ощущение влияния на качество жизни и не объясняются употреблением психоактивных веществ.
Люди с ГТР переживают на те же темы, что и другие люди, но делают это так, что усложняют жизнь себе и другим. Например, они склонны гиперопекать и контролировать домашних, просить отзваниваться и докладывать «где они и что с ними».
Также они стремятся избегать перемен в жизни, и с течением времени склонны становиться домоседами, таким образом, они сужают свою зону комфорта.
Люди с ГТР также имеют нейробиологические особенности. У них имплицитная система обработки информации более активна, чем эксплицитная. Это значит, что тревожный мозг воспринимает безопасные стимулы, как угрожающие. Миндалевидное тело отвечает за реакцию на воспринимаемую угрозу, при этом объективно оценить опасность ситуации может только префронтальная кора. Нарушения связей между этими двумя отделами сопровождает большинство тревожных расстройств.
Имплицитная — регулируется миндалевидным телом и построена на ассоциативных связях. Следует принципу «better safe then sorry» — «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть».
Эксплицитная — связана с аналитическими функциями префронтальной коры и системой приобретённых знаний. Её активность позволяет планировать и осознанно принимать решения. Именно это является большой подсказкой для психотерапевта.
Пациентам с ГТР нужно снижать активность имплицитной системы и, наоборот, стимулировать эксплицитную систему. Так же как и для других тревожных расстройств, здесь имеет место быть когнитивно-поведенческая психотерапия. Статистика гласит, что в 65-70% случаев пациентов полностью избавляются от расстройства. Также эффективны техники осознанности.
Одним из основных механизмов ГТР является зацикленность переживаний, это повторяющиеся мысли, так называемая «умственная жвачка».
Человек, «контролируя», нейтрализует тревогу на некоторое время. Например, проверяет, выключил ли он утюг. Выходя из дома, проверяет дверные замки и пр., но переживания продолжают генерироваться и тревога возвращается.
К сожалению, трудность ГТР в том, что тревожный механизм переживаний переползает из одной сферы жизни в другую.
Агорафобия
Агорафобия— это невротическое расстройство, дословно «страх рыночных площадей». А вообще к этому расстройству относят любые людные места, открытые пространства.
Форма агорафобии может болезненной, вплоть до того, что невозможно выйти из квартиры. Женщины агорафобией страдают чаще.
Часто людям с агорафобией присущ страх заблудиться.
Исследования утверждают, что люди с агорафобией страдают проблемами вестибулярного аппарата. У них искажена ориентация в пространстве.
Часто эта фобия встречается в сочетании с обсессивно-компульсивным расстройством, дисморфофобией.
В голову лезут абсурдные мысли. Человек понимает, что с ним ничего не произойдёт. Страха смерти нет, но есть страх одиночества. Обычно это выясняется на психотерапии, также как и страх позора перед людьми. Например, в детстве ребёнок был неряшлив, грязный и в школе его учительница часто стыдила или даже избегала, дабы нечаянно его не коснуться. Он перерос это состояние, но страх позора и грязи у него остался.
Стоит отметить, что те девочки, которые в школе были отличницами, чаще идут на психотерапию, и она у них проходит эффективно.
Подпитывает агорафобию созависимый человек, который создаёт некую зону комфорта, и человеку с расстройством не требуется из неё выходить. Например, мама своими словами и убеждениями, что дочь не справиться на работе, ничего не сможет и т.д., вселяет дочери страх.
Поэтому лучшая терапия агорафобии — это семейная, так как присутствует созависимость. Нужно лечить межличностный конфликт, искать первопричину. В острых случаях также назначаются антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.
Эффективен интегративный подход плюс когнитивно-поведенческая терапия с методами релаксации.
Специфическая (изолированная фобия)
Вообще специфические фобии встречаются чаще, чем социальные (например, страх собак). Пациенты описывают страх перед конкретными объектами, заболеваниями, ситуациями. Синдром состоит из страха ожидания психотравмирующего фактора, тревожного состояния во время действия этого фактора, которое может достигать уровня панического приступа, и поведение избегания самого фактора. Состояние, в отличии от агорафобии и социальных фобий, обычно не сопровождается психопатологическими симптомами.
Расстройство адаптации
Происходит длительная негативная реакция на стрессовое событие. Это случается, когда человек не может быть «гибким», т.е. не может подстроиться под ситуацию и посмотреть на неё с другой точки зрения. Происходит когнитивный диссонанс и человек не знает, как вести себя дальше. Этому мешают такие модели поведения, как перфекционизм, нетерпимость, страх неудачи, беспомощность, обиды и т.п.
Человек начинает компенсировать свои проблемы с помощью алкоголя, вредных привычек, то есть зависимостей. Он не может должным образом удовлетворить свои основные эмоциональные потребности: чувство безопасности, возможность самому принимать решения и контролировать свою жизнь, возможность быть самим собой хоть с кем-то, возможность отдавать и получать внимание и пр. При расстройствах адаптации встречаются такие же симптомы, как и при других тревожных расстройствах: головокружение, сердцебиение, шум в ушах, ощущение слабости в ногах.
При данном расстройстве показана когнитивно-поведенческая терапия. Грубо говоря, человека нужно научить жить в этой ситуации.
Стоит отметить, что невротизация населения с каждым годом растёт. Почему это происходит? Помимо стрессовых факторов, которые мы получаем на работе, на улице, в пробках и т.д., мы получаем слишком изнеженный образ жизни. Человеческая психофизика не рассчитана на такой комфорт, на такое количество обездвиженности. То есть человек недостаточно двигается, появились так называемые домашние помощники — пылесосы, стиральные машины, компьютеры и пр. Таким образом, человек перегружается психологически и не нагружается физически. Всех подавил комфорт. Стоит больше себя нагружать физически, больше употреблять натуральных продуктов, химию максимально исключить.
Если Вас или вашего близкого что-то тревожит, не стоит откладывать поход к психотерапевту. При своевременном обращении разрешимы почти все вопросы.
Что делать, если у вас обнаружен тот или иной синдром, я описала выше. А вот если вас настигла тревога в неподходящий момент, предлагаю следующий способ её снять.
Наберите в себя воздух и держите в себе, не дышите. Задержите дыхание максимально долго. Держать до лёгкого головокружения.
Практические советы при тревожных расстройствах
- Во-первых, рекомендую снять «розовые очки». Не нужно отрицать и не видеть ситуацию, так вы только её усугубите. Говорите об этом, эта проблема существует, это нужно признать.
- Старайтесь не попасть под влияние тревожного родственника.
- Если тревожным расстройством страдает близкий вам человек, говорите такие фразы: «Я с тобой, я тебя не брошу». Нужно помочь близкому прожить этот период.
- Под рукой всегда должен быть телефон психиатра и служб, которые могут вам помочь. Это особо важно, если наступает острый период.
- Не занимайтесь самолечением и обращайтесь своевременно к специалистам.
Очень надеюсь, что после прочтения данной статьи вы не будете ставить сами себе диагнозы. Благодарю за уделённое внимание и буду рада вашим вопросам и комментариям. Здоровья вам и вашим близким!
Окончила Тверской Технический Государственный Университет по направлению «Организационная психология», а также магистратуру по направлению «Психология». В настоящее время обучается по направлению «Клиническая психология». Практикующий психолог. С 2015 года ведёт практику с детьми с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Работала в психоневрологическом санатории, имеет опыт работы с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, задержкой психического развития, задержкой речевого развития, общим недоразвитием речи, ДЦП, минимальной мозговой дисфункцией, расстройствами акустического спектра. Регулярно повышает свой профессиональный опыт на курсах повышения квалификации.
