Что такое дислексия или расстройство чтения: виды, причины, признаки, лечение

«Я постоянно путаю «право» и «лево», у меня дислексия?». «Почему ребёнок плохо читает и меняет местами буквы?» Наверняка, вы не раз слышали подобное от знакомых или даже, может быть, сами задавались таким вопросом. Что же такое дислексия на самом деле? Существует ли тест на дислексию? Дислексия — это «детское заболевание» или дислексия у взрослых также может наблюдаться?

В этой статье мы расскажем, что это за «болезнь гениев», перечислим её виды, назовём признаки и симптомы дислексии у детей и взрослых. Также вы узнаете о том, как выявить дислексию, какова коррекция и лечение этого расстройства, а также как тренировка мозга может помочь при дислексии.

Что такое дислексия

Что такое дислексия? Определение. Диагностика дислексии 

В общих словах, дислексия — это нарушение способности к чтению, т.е. специфическое расстройство чтения.

Если мы обратимся к руководствам по диагностике, используемым специалистами, то увидим, что специфической диагностической категории для дислексии не существует.

Среди расстройств, связанных с нарушениями нейроразвития, представляющими собой группу диагностируемых в детстве заболеваний, есть общая категория, называемая «расстройства обучения», в которой дислексия определяется как трудности со чтением, письмом или математическими вычислениями.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) относит дислексию к специфическому расстройству обучения и развития учебных навыков, связанному с трудностями со чтением. Согласно данному справочнику:

Что такое дислексия? «Дислексию можно определить как альтернативное название трудностей, связанных с обучаемостью, которые характеризуются проблемами с точным и беглым распознаванием слов, чтением и грамотностью. Также к этому определению важно отнести любые другие дополнительные трудности, присутствующие у пациента, такие, как трудности с пониманием прочитанного и математическими вычислениями».

Другое широко используемое специалистами руководство — Международная классификация болезней (МКБ-10) — также относит дислексию к специфическим расстройствам чтения. Однако в отличие от DSM-5, включает только дислексию, появляющуюся в процессе развития или «эволюционнную дислексию«, исключая понятие приобретённой дислексии (классификацию видов дислексии мы рассмотрим далее).

Таким образом, можно сказать, что дислексия представляет собой расстройство, при котором производительность при чтении ниже ожидаемой с учётом потенциала ребёнка, его способностей, возраста, интеллекта вне зависимости от периода его обучения в школе.

Под производительностью в чтении мы понимаем как декодирование и скорость чтения, так и интонацию и понимание слов.

Следовательно, для того, чтобы была диагностирована дислексия, должны быть выполнены следующие условия:

1. Отсутствие умственной отсталости, которая может быть причиной низкой производительности при чтении.
2. Проблемы со чтением должны наблюдаться не менее чем в течение двух лет (в сравнении с ровесниками).
3. Выбранный метод обучения подходит человеку и стимулирует его также учиться дома.
4. Отсутствие психических проблем, а также нарушений зрения и слуха, которые могут быть причиной трудностей со чтением.
5. И, наконец, подобные трудности возникают только и исключительно при чтении и заданиях, связанных со чтением.

Исследователи обратили внимание на дислексию еще в конце XIX — начале XX века, изучение этого расстройства продолжается до сих пор. За это время выдвинуто несколько научных теорий, трактующих дислексию с позиции различных наук. Дислексию можно рассматривать с когнитивной, поведенческой и нейропсихологической точек зрения:

Дислексия с когнитивной точки зрения: Данная теория рассматривает дислексию с позиции обработки получаемой информации. Говоря упрощённо, чтение представляет собой процесс, состоящий из ряда субпроцессов: внимания, памяти, восприятия, рассуждения или осмысливания. В каждом из этих субпроцессов задействованы определённые когнитивные ресурсы. У людей, испытывающих трудности при чтении, нарушен один или более из этих субпроцессов, в связи с чем им приходится задействовать больше когнитивных ресурсов. Как результат, это приводит к сложностям с обучаемостью и чтением.

Дислексия с поведенческой точки зрения: Данная теория считает дислексию поведенческой проблемой, объясняя все возникающие при чтении проблемы неэффективностью выбранного метода обучения.

Дислексия с неврологической, образовательной и психологической точки зрения: Чтение определяется как совокупность различных процессов, направленных на понимание и осознание прочитанного. Таким образом, дислексия рассматривается как нарушение понимания, распознавания и различения звуков, букв и слогов и их интеграции, т.е. нарушение фонематического слуха и восприятия.

Классификация дислексии

Согласно классификации дислексии по её происхождению существуют следующие её виды:

• Приобретённая дислексия или алексия: является следствием перенесённой травмы или поражения мозга человека, у которого до этого не наблюдалось проблем с чтением.
• Эволюционная дислексия или дислексия развития: характерна для людей, у которых проблемы выявлены в самом начале обучения чтению.  В данном случае речь идёт, как правило, о детской дислексии.

Также существуют различные классификации дислексии в зависимости от подхода, который принимается во внимание.

В настоящее время широко распространена классификация, разработанная исследователем Максом Колтхартом и его соратниками. Она базируется на когнитивной модели, которая различает два маршрута или пути от восприятия графического изображения слова до понимания его значения.

Первый — фонологический маршрут, по которому чтение осуществляется через преобразование графических знаков (букв) в звуки, а от них — к значению слова. Сначала распознаётся каждая буква по отдельности, затем слоги, фонемы, и затем уже слова — и так во всех языках.

Как правило, таким образом читаются незнакомые читателю слова либо псевдослова, представляющие собой набор букв, образующих несуществующее в языке слово.

Второй путь, называемый визуальный или лексический, это маршрут, по которому читатель напрямую связывает слово с его значением. Другими словами, графическое изображение слова напрямую активирует его лексическое представление. В данном случае распознавание слова заключается в соотнесении его написания с орфографической информацией, хранящейся в нашей семантической памяти, в нашем персональном «словаре».

Именно так мы читаем знакомые нам слова, которые мы способны распознать визуально.

Как правило, процесс чтения происходит по одному из этих путей в зависимости от того, какой из них эффективнее в каждом конкретном случае. Люди, не испытывающие проблем со чтением, корректно пользуются обоими «маршрутами». Когда один из них нарушен — возникает дислексия.

Исходя из этой модели, различают следующие виды дислексии:

• Фонологическая дислексия: нарушен фонологический маршрут. Люди, страдающие данным видом дислексии, используют при чтении визуальный или лексический путь. Типичными ошибками, с одной стороны, является неспособность прочитать незнакомые слова и псевдослова. С другой — возникают трудности с лексикализацией, т.е. превращением элемента языка или псевдослова в отдельное слово со значением. Например, если написано «комбютер», они прочитают «компьютер». Кроме того, такие люди путают визуально схожие слова. Например, могут прочитать «абонент» вместо «абонемент», «пост» вместо «рост» и т.д.
• Поверхностная дислексия:  нарушен лексический или визуальный маршрут, человек использует фонологический путь при чтении. Ошибки заключаются, в первую очередь, в трудностях с распознаванием слова целиком. Такие люди будут пытаться подобрать правильное произношение слова. Они путают слова-омофоны, например, «бал» и «балл», «предать» и «придать» и т.п., а также пропускают, заменяют или добавляют буквы при чтении.
• Глубокая дислексия: проблемы возникают в обоих маршрутах. При чтении люди с глубокой дислексией будут прежде всего руководствоваться смыслом, поэтому лучше всего они будут понимать слова, читая в тишине. Сложнее всего им даются абстрактные понятия или глаголы, такие люди сталкиваются с семантической паралексией или парадислексией, при которой человек путает схожие по значению слова, например, «машина» и «мотоцикл». Кроме того, существуют проблемы, характерные для других видов дислексии.

Не забудьте включить субтитры на русском языке.

Дислексия у детей: симптомы и признаки

Считается, что в 80% случаев диагностированные проблемы обучаемости связаны с дислексией. Приблизительно от 2 до 10% школьников страдают этим расстройством.

Как правило, это расстройство не диагностируется до 7-летнего возраста, несмотря на то, что первые признаки могут проявляться в дошкольном возрасте и особенно — в начальной школе, когда детей начинают учить чтению. Что совершенно очевидно, в случае дислексии важно вовремя обнаружить проблему, её ранняя диагностика, чтобы как можно скорее начать применять коррекцию и лечение.

В ряде случаев дислексия может быть связана с другими специфическими расстройствами обучаемости, такими, как нарушение письма (дисграфия) или неспособность к счёту и арифметике (дискалькулия).

Для детей с дислексией характерны проблемы,  связанные с развитием языка и речи. Одним из первых симптомов может стать трудность с чтением алфавита, распознаванием и чтением букв, подбором самых простых рифм. В дальнейшем могут проявляться проблемы с пропуском, заменой, добавлением букв, лексикализацией при чтении. Обычно дети с дислексией не любят и не хотят читать, во время чтения невнимательны и импульсивны. Такой ребёнок воспринимает чтение как что-то неприятное и будет всячески его избегать. А это, в свою очередь, затруднит обучение и сделает этот процесс более долгим по сравнению с обучением сверстников и одноклассников.

Поскольку дислексия доставляет ребёнку значительный дискомфорт, как правило, это отражается на его социальных отношениях в школе. Кроме того, возможная школьная неуспеваемость может привести к проблемам с адаптацией, пропуску занятий, эмоциональным проблемам (появляющимся ещё в раннем возрасте) и проблемам поведения (при переходе из начальной школы, в подростковом возрасте).

Дислексия у взрослых 

Бывает ли дислексия у взрослых? Если эволюционная дислексия или дислексия развития не была распознана, и не было проведено необходимое лечение в детском возрасте, то такие же симптомы могут проявляться и у взрослого человека. Также вполне вероятно, что у взрослого дислексика будут проблемы с орфографией при письме. В сочетании все эти трудности могут негативно отразиться на семейной, социальной жизни человека, на его работе, поскольку мы постоянно сталкиваемся с необходимостью чтения в нашей жизни. Кроме того, сам человек будет переживать из-за этого.

Иногда взрослым людям, страдающим эволюционной дислексией, проще вспомнить лицо человека, чем его имя. Таким людям сложно запоминать информацию или вспомнить в нужный момент какое-то слово или имя. Дислексией страдают или страдали в детстве многие знаменитости, поэтому её часто называют «болезнью гениев».

Приобретённая дислексия — напомним, что она является следствием поражения мозга — характерна для взрослых людей.

Выявить и оценить дислекcию

Важно подчеркнуть, что несмотря на некие общие признаки, нарушения у дислексиков весьма различаются. Поэтому важно изучить каждого ребёнка, понять, какие трудности он испытывает, выявить слабые и сильные стороны его обучаемости. Такая оценка даст возможность разработать индивидуальную программу лечения и коррекции дислексии в зависимости от конкретной проблематики.

При подозрении на дислексию у ребёнка необходимо узнать историю его жизни: физическое и психологическое развитие, историю болезней; школьные оценки, каковы его привычки чтения дома и на уроке, возраст, уровень интеллекта. Чтобы понять, действительно ли его успеваемость настолько отличается от ровесников.

Для такой оценки нужны специфические тесты — на словарный запас, понимание, скорость обработки информации и т.д.

Примерами таких упражнений могут быть:

• Упражнения на слова-омофоны. Например, дать определение и попросить указать на верное слово.
• Можно дать ребёнку список слов-псевдоомофонов, и спросить, какие слова из этого списка существуют в русском языке.

Для оценки фонологического маршрута также можно использовать упражнения.

• Одним из таких упражнений является чтение громко вслух списка псевдослов, что может быть очень трудно для детей с дислексией. Они будут делать большое количество ошибок.
• Также можно попросить ребёнка прочитать список слов, относящихся к различным категориям, например, конкретные и абстрактные. В данном случае наибольшее количество ошибок будет при чтении абстрактных понятий.

Как лечить дислексию

Коррекция при дислексии

Коррекция дислексии: как лечить дислексию? Как уже было упомянуто выше, чем раньше начать коррекцию дислексии, тем успешнее она будет. Важен интегральный подход на основе синтеза и анализа всей полученной во время тестирования информации. Коррекция или лечение должны очень точно быть подобраны для решения конкретных проблем, обнаруженных у дислексика. Вся стратегия лечения должны быть направлена на восстановление нарушенных функций.

Также дополнительно можно использовать программы развития фонологической компетенции и обучение правилам преобразования «фонема-графема». Применять упражнения на рифму, на идентификацию, на выделение букв, подсчёт звуков, добавление и соединение слогов и фонем и т.д. При этом важно во всех этих упражнениях использовать материалы, которые могут помочь ученикам: например, рисунки или расчерченные листы и т.д.

При обучении правилам преобразования «фонема-графема» необходимо использовать в упражнения все органы чувств. Например, с помощью заданий на взаимосвязь визуальных и слуховых стимулов: ребёнку показывают букву, которую он должен озвучить; слуховых и визуальных стимулов: ребёнок, прослушав звук, должен узнать букву; слуховых и двигательных стимулов и т.д. Также можно применять совместное чтение слов или текстов с взрослым или ребёнком, у которого это лучше получается, а также повторное чтение коротких текстов и т.п.

С помощью этих упражнений, развивающих фонологические компетенции, также улучшается зрительный маршрут, узнаваемость слов. Некоторые упражнения для развития лексического маршрута специально предназначены для повышения визуальной узнаваемости слов. Обычно это упражнения с карточками-картинками. Также можно применять упражнения, в которых необходимо разделять слова на группы и категории.

Это всего лишь примеры заданий, которые можно использовать для коррекции дислексии. Однако важно не забывать, что необходимо эмоциональное участие и помощь, не нужно превращать лечение в урок чтения. Кроме того, важно применять эти методы как в школе, так и дома.

Будем признательны за вопросы и комментарии к статье.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Rosa Calderón Vicente

Licenciada en Psicología y Máster en Psicología General Sanitaria con formación y experiencia específica en terapias de tercera generación.
Interesada en la conducta humana, en el resultado de la interacción de los componentes biológicos con el contexto social y en la práctica clínica basada en la evidencia científica.