Что такое инсульт? Причины, типы, последствия и реабилитация
Что такое инсульт? Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга? В чем их различия? Конечно, вы уже ни один раз слышали об этих терминах, и, возможно, у вас есть некоторые сомнения в отношении их определений. Довольно часто близкая природа этих патологий приводит нас в замешательство, затрудняет их разграничение и идентификацию. В этой статье мы постараемся развеять ваши сомнения и рассказать подробнее, что такое инсульт и в чем состоят его отличия по сравнению с другими похожими терминами.
Что такое инсульт? Понятие и определение
Инсульт является цереброваскулярным заболеванием, которое может быть вызвано изменениями или приостановкой кровотока в головном мозге. Это расстройство возникает при нарушении целостности или закупорке артерий. В случае разрыва тканей артерии происходит кровоизлияние в мозг, а в случае закупорки артерии часть мозга не получает приток крови и кислорода. В результате этого нарушения клетки мозга погибают. Есть много синонимов, которые мы используем для описания этого типа инсульта, среди которых можно выделить: инфаркт мозга, эмболия, тромбоз, апоплексия, патология сосудов головного мозга.
Когда мы говорим, что человек перенес инсульт или цереброваскулярное заболевание, мы имеем в виду, что имело место прерывание или изменение кровотока в головном мозге. Почему это может произойти? Это происходит по причине закупорки артерий, что препятствует прохождению крови, или потому, что происходит повреждение и разрыв тканей артерии, который заканчивается кровотечением.
Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга, ишемией мозга и т.д.?
Все эти термины, с которыми мы ассоциируем инсульт головного мозга, на самом деле являются различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний. Поэтому далее дадим определение этим терминам, которые мы используем как синонимы для обозначения инсульта мозга.
1- Сгусток: это образования, которые представляют собой полутвердые массы крови. С этого момента каждый раз, когда речь идёт о сгустках, вы должны представить себе густую массу крови.
2- Тромб: это сгустки, которые застревают на стенках кровеносных сосудов, блокируя прохождение крови. Представьте себе трубу, в которой грязь застревает на боковых стенках: что происходит в этом случае? Труба становится всё более узкой, поэтому другие грязевые массы уже не могут пройти через неё, и трубопровод выходит из строя.
3- Эмбол: это не что иное как сгусток крови, который свободно циркулирует по всей нашей кровеносной системе, до того момента, пока он не достигнет артерий и вен, более тонких по диаметру: в этот момент он застревает в такой вене и становится опасным препятствием на пути кровообращения.
4- Ишемия: над ишемией понимается недостаток кровообращения в одном из органов. Представьте себе, насколько важно, чтобы кровь постоянно циркулировала по нашему телу! Если клетки нашего организма не получают приток крови, они погибают от недостатка кислорода и жизненно важных микроэлементов. Но не нужно поддаваться панике, если вовремя принять меры, ход болезни можно приостановить.
5- Инфаркт: вы, наверное, уже не раз слышали это слово, и почти всегда эту патологию ассоциирют с нарушением сердечной деятельности. На самом деле инфаркт – это гибель клеток по причине недостатка кровообращения, которая может произойти в любом органе нашего тела. Клетки не могут сохранять жизнеспособность без тех питательных веществ и кислорода, которые поступают в них с кровью.
6- Кровоизлияние или кровотечение: речь идет о выбросе большого количества крови по причине повреждения и разрыва вены или артерии.
Само слово «инсульт» пришло из латыни, что означает «удар», это реально описывает резкий и внезапный характер этого процесса. Данная патология нуждается в неотложной медицинской помощи, которая требует немедленного диагностического и терапевтического вмешательства. Благодаря этому появляется возможность избежать или свести к минимуму повреждения головного мозга.
Принимая во внимание существование обширной терминологии, было бы целесообразно установить типы и подтипы инсульта.
Типы и подтипы инсульта
Инсульты могут быть сгруппированы или разделены на два типа: ишемический и геморрагический.
Инсульты ишемического типа происходят при возникновении закупорки в кровеносном сосуде из-за тромба (ишемический инсульт). Геморрагические инсульты обусловлены разрывом кровеносных сосудов, которые вызывают кровотечение или кровоизлияние.
Инсульт ишемического типа:
В настоящее время эта патология является наиболее распространённым заболеванием. Как правило, это заболевание бывает вызвано закупоркой артерий по причине скопления холестериновых бляшек, которые не дают крови течь должным образом. Это в конечном итоге вызывает образование сгустков крови, в результате чего возникают:
1- Тромботический инсульт или тромбоз сосудов головного мозга. Это ишемический инсульт, вызванный тромбом, который располагается на внутренней поверхности одной из главных артерий, блокируя доступ крови к мозгу.
2- Эмболический инсульт или эмболия мозга. Это ишемический инсульт, спровоцированный движением эмбола; однако, довольно часто закупорка формируется вне области головного мозга, как правило, наблюдаются поражения сердечных сосудов.
3- Гемодинамический инсульт. Среди всех типов ишемических инсультов этот тип встречается значительно реже других. Свойственный ему дефицит кровоснабжения происходит по причине внезапного снижения кровяного давления; это может произойти, например, когда происходит остановка сердца или в тяжелых случаях аритмии, но также может случиться в результате проблем с кровяным давлением, которые характеризуются постоянной и тяжелой динамикой.
Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг:
Этот тип инсульта наблюдается значительно реже, чем ишемический инсульт, но его последствия обычно бывают гораздо более серьёзными. Когда происходит кровоизлияние (или геморрагия) в мозг необходимо иметь в виду, что вся кровь, которая выбрасывается из разрыва на стенке артерии, распространяется по всему головному мозгу и вызывает кровоподтеки, увеличивая кровеносное давление и вызывая дальнейшее повреждение нейронов.
Для того, чтобы иметь более наглядное представление об этом процессе, представьте себе наполненный водой воздушный шар, который расположен над столом с бумагами. Что произойдет, когда шар лопнет, потому что давление внутри него достигло своего пика? Очевидно, что в конце концов вода растечётся по столу, и все документы станут мокрыми и испорченными. В действительности, более или менее похожая картина наблюдается во время геморрагического инсульта.
1- Внутримозговое кровоизлияние. Это самый распространенный вид геморрагического инсульта. Его основной причиной является то, что на стенке одной из артерий головного мозга возникает разрыв, из которого выбрасывается наружу все содержимое, кровь растекается и заполняет все мозговые ткани, провоцируя их повреждения и повышение давления. Тяжесть последствий этого типа инсульта обусловлена не только тем, что происходит повреждение тканей в той или иной области головного мозга, но и тем, что повышение внутричерепного давления негативно влияет на весь мозг, и, следовательно, становится угрозой для жизни.
2- Субарахноидальное кровоизлияние. Это кровотечение, которое происходит в очень ограниченной области. Для этого типа геморрагии характерна локализация между поверхностью мозга и внутренней частью черепа. Её наиболее распространенной причиной является разрыв артериальной аневризмы, которая представляет собой участок с аномально тонкой или деформированной частью стенки артерии, которая принимает форму воздушного шара или мешочка. Со временем аневризма разрывается, что приводит к обширному кровоизлиянию в мозг.
Последствия инсульта и реабилитация
Инсульт, и поражение мозга в целом, вызывает гибель различных нейронов и повреждение или дегенерацию определённых нейронных сетей, в зависимости от разных факторов. Это может спровоцировать появление разнообразных нейропсихологических симптомов, свидетельствующих о нарушении когнитивных способностей, что крайне негативно может отразиться на продуктивности человека в повседневной жизни.
Среди наиболее распространённых неврологических нарушений в результате инсульта можно выделить три основные группы:
- нарушения моторики (парезы, параличи, контрактуры и т.д.);
- нарушения речи или её полная потеря — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи;
- когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: потеря памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия. Больше о когнитивных последствиях инсульта вы можете узнать в этой статье.
Для стимуляции нарушенных мозговых процессов необходима их систематическая активация. Пациенты, получающие раннюю когнитивную реабилитацию после инсульта или апоплексического удара, более чувствительны к лечению, что позволяет сократить, компенсировать или даже восстановить функции, пострадавшие в результате поражения мозга.
Полностью последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления после инсульта. Для этого крайне важно проводить мультидисциплинарную реабилитацию для восстановления двигательных и когнитивных функций, а также речи, зрительных функций и психоэмоциональной сферы под наблюдением специалистов.
Psicóloga clínica, especializada en neuropsicología cognitiva y rehabilitación cognitiva, logopedia y trastornos del lenguaje.
Ha trabajado tanto con población infanto-juvenil como adultos y mayores.
Le encanta el contacto con la gente, la música y gran apasionada de la investigación dentro del ámbito de la neurociencia.
