Синдром Корсакова: придуманные воспоминания

Синдром Корсакова — что это такое? Синдром Корсакова или корсаковский психоз — это расстройство памяти, вызванное недостатком витаминов, нарушением питания или  злоупотреблением алкоголем. В этой статье мы расскажем вам о том, что это за заболевание и когда оно возникает, каковы его причины, признаки и симптомы, как проводить профилактику и лечение этого недуга.

Синдром Корсакова: что это такое?

Синдром Корсакова представляет собой хроническое нарушение памяти, вызванное нехваткой тиамина или витамина B1.

Тиамин помогает нашему мозгу вырабатывать энергию из сахара. Когда уровень этого витамина критически падает, нервные клетки не могут производить достаточное количество необходимой для их работы энергии. В результате может развиться синдром Корсакова, разновидность амнестического синдрома.

Принято считать, что этот дефицит тиамина приводит к поражению таламуса и сосцевидных или мамиллярных тел гипоталамуса головного мозга. Сосцевидные тела — это небольшие структуры, тесно связанные с гиппокампом (отделом головного мозга, отвечающим за память). Кроме того, недостаток витамина B1 может привести к общей атрофии мозга, повреждению и гибели нейронов.   

Исследования показали, что вследствие дефицита тиамина повреждаются ткани, отвечающие за передачу сигналов между нервными клетками и хранение воспоминаний, что в результате может привести к разрушению нейронов, а также спровоцировать микроскопические кровоизлияния и рубцы в тканях мозга.

Этот синдром очень часто (однако не всегда) сопутствует энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острое поражение мозга вследствие дефицита тиамина. Энцефалопатия Вернике требует неотложной медицинской помощи, поскольку это заболевание характеризуется серьёзными повреждениями мозга, представляющими угрозу для жизни больного, сопровождающимися так называемой триадой симптомов: проблемами с координацией движений (атаксия), полным или частичным параличом мышц глаз (офтальмоплегия) и спутанностью сознания.

В связи с тем, что синдрому Корсакова часто предшествует энцефалопатия Вернике, хроническое заболевание часто называют синдромом Корсакова-Вернике. Однако корсаковский психоз может развиться самостоятельно, без энцефалопатии. 

Симптомы синдрома Корсакова

При синдроме Корсакова у больного наблюдаются проблемы с памятью, однако сознание сохраняется. Из-за этого при беседе со страдающим корсаковским психозом может сложиться впечатление, что он полностью владеет собой. Однако дальнейшие наблюдения показывают, что такой человек не способен запоминать текущие события и недавно полученную информацию: он может снова и снова задавать одни и те же вопросы, часами читать одну и ту же страницу книги, а также не узнавать людей, которых он впервые увидел после начала заболевания и затем неоднократно встречал.

У больного корсаковским психозом могут наблюдаться очень серьёзные проблемы как с кратковременной, так и долговременной памятью (провалы в памяти), при этом другие навыки — способность общаться, мыслить — могут остаться практически не тронутыми.

Основные симптомы синдрома Корсакова:

• Антероградная амнезия: нарушение памяти о событиях после начала заболевания, неспособность формировать воспоминания и запоминать новую информацию.
• Ретроградная амнезия: нарушение памяти о событиях, предшествующих началу заболевания, утрата воспоминаний.
• Конфабуляции: ложные, придуманные воспоминания, которые больной считает реальными из-за провалов в памяти.
• Нарушения речи
• Проблемы с интроспекцией
• Апатия

Симптомы при корсаковском психозе у разных больных могут отличаться. В одних случаях пациент может продолжать «жить в прошлом», будучи убеждённым в том, что в его жизни с начала заболевания не произошло никаких изменений. Другие могут демонстрировать огромное количество конфабуляций.

Ретроградная амнезия не затрагивает все воспоминания одинаково, больше всего страдают недавние воспоминания. Чем старше воспоминание, тем оно устойчивее. Это происходит из-за того, что новые воспоминания ещё не полностью консолидировались в мозге, их проще утратить.

Конфабуляции или ложные воспоминания при синдроме Корсакова

Конфабуляции являются одним из самых характерных симптомов корсаковского психоза. Они представляют собой ложные воспоминания — когда больной не может вспомнить события из своего прошлого, он заменяет их вымышленными. При этом важно учитывать тот факт, что больные не лгут — они действительно считают данные воспоминания реальными. До сих пор нет научного объяснения тому, почему так происходит.

Конфабуляции у некоторых пациентов носят постоянный характер. Они всё время придумывают новых персонажей, детально рассказывают происходившие с ними истории и т.д., заменяя таким образом забытые воспоминания на вымышленные.

Причины синдрома Корсакова

Всем известно губительное влияние чрезмерного употребления алкоголя на нашу нервную систему. Злоупотребление алкоголем также является одной из главных причин развития синдрома Корсакова или корсаковского психоза.

Исследования показали, что также существуют генетические факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания. Кроме того, болезнь может спровоцировать неправильная диета и нарушения в питании.

Скудная диета может стать причиной развития синдрома Корсакова. Голодание, анорексия, чрезмерно строгая диета, внезапная потеря веса вследствие хирургического вмешательства, неконтролируемая рвота, ВИЧ, рак, хроническая инфекция — всё это может спровоцировать появление корсаковского психоза.

Лечение синдрома Корсакова

Лечение синдрома Корсакова должно быть комплексным, и для достижения наилучшего результата требует совместной работы различных врачей, психологов и нейропсихологов.

Ряд экспертов рекомендует людям, употребляющим в большом количестве алкоголь, а также всем, у кого из-за недостатка тиамина повышается риск развития корсаковского психоза, принимать под контролем врача специальные витамины и пищевые добавки.

Также всем пациентам, ранее злоупотреблявшим алкоголем, или у которых наблюдались симптомы энцефалопатии Вернике, рекомендуются инъекции тиамина — до тех пор, пока клиническая картина не станет более ясной.

Больным, у которых уже диагностирован синдром Корсакова, выписывают приём витамина B1 и других витаминов, магния, чтобы снизить проявление симптомов корсаковского психоза.

Психологическое вмешательство заключается в помощи больному отказаться от алкоголя. Нейропсихологическое лечение поможет больному сократить дефицит и улучшить свои способности, интегрироваться, вести нормальный образ жизни. Тренировать свои когнитивные способности можно с помощью нейропсихологической программы для тренировки мозга от CogniFit («КогниФит»).

Синдром Корсакова: прогноз

Исследования показали, что около 25% людей, страдающих синдромом Корсакова, выздоравливают, половина — улучшают своё состояние, однако не восстанавливаются полностью, и порядка 25% сохраняют симптомы заболевания.

Другие специалисты отмечают, что процент смертности также высок — порядка 10-20%. Основными причинами являются лёгочная инфекция, септицемия, декомпенсация цирроза печени и необратимый дефицит тиамина.

Поэтому крайне важно внимание и раннее лечение симптомов синдрома Корсакова. Раннее и своевременное лечение энцефалопатии Вернике может улучшить прогноз и предупредить развитие корсаковского психоза. Например, улучшения проблем со зрением могут наблюдаться уже в течение нескольких часов или дней, координации движений — дней или недель. Однако у 60% пациентов те или иные симптомы могут сохраниться.

Эти авторы отмечают, что прогноз при установленном синдроме Корсакова довольно пессимистичен. Около 80% пациентов остаются с хроническим расстройством памяти. Однако и они могут запомнить простые и повторяющиеся задачи или действия, требующие процессуальной или моторной памяти.

Когнитивные функции восстанавливаются долго и не полностью. Максимальное улучшение происходит через год после начала лечения. Восстановление также зависит от возраста и от того, смог ли больной отказаться от алкоголя.

Как предотвратить синдром Корсакова

• Главный и первоочередный совет — свести потребление алкоголя к минимуму. Чем меньше, тем лучше. Иногда мы думаем, что пьём очень мало, однако даже небольшие дозы алкоголя отравляют наш организм.
• Здоровое и правильное питание обеспечит нам правильный синтез необходимых витаминов для корректной работы организма, в частности, витамина B1 или тиамина. Узнайте, какие продукты полезны для мозга.
• Всегда при обнаружении первых же проблем с памятью обращаться к врачу. Врач определит, связана ли это с естественным старением, деменцией или причина заключается в другом.
• Опираться на поддержку близких людей. При появлении беспокоящих вас симптомов друзья и семья могут помочь вам.
• Если вы считаете, что у вас, возможно, проблема с алкогольной зависимостью, что вы пьёте слишком много или часто — не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Он поможет вам снизить потребление алкоголя.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Andrea García Cerdán

Psicóloga General Sanitaria, experta en terapia sexual y de pareja. Ayudo a mejorar la calidad de vida de las personas mediante terapia psicológica y la comunicación a través de la red.