Как восстановить функции мозга после инсульта? Практические советы

Последствия инсульта могут быть крайне разрушительными для здоровья как мозга человека, так и организма в целом. В этой статье мы расскажем вам о том, чем опасен инсульт и как восстановить своё здоровье после перенесённого инсульта, и какие полезные навыки и упражнения могут в этом помочь.

Как восстановить функции мозга после инсульта?
Как восстановить функции мозга после инсульта? Фото Towfiqu barbhuiya, Unsplash 

Что такое инсульт? Последствия инсульта для мозга

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций.

Существуют факторы риска развития инсульта, на которые не может повлиять пациент: пол, возраст, наследственная предрасположенность. Также факторы риска включают в себя артериальную гипертонию, сахарный диабет, воздействие табачного дыма и алкоголя, фибрилляцию предсердий и другие нарушения ритма сердца, дислипидемия, стеноз сонной артерии, ожирение, отсутствие физической активности, использование оральных контрацептивов, и другие. В первую очередь, наибольшую значимость для профилактики инсульта имеет борьба с модифицированными факторами.

Среди острых нарушений мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку и острую гипертоническую энцефалопатию. Инсульт проявляется стойким (более суток) нарушением функций головного мозга, при транзиторной ишемической атаке симптомы ишемии мозга кратковременны (до 24 часов). Также выделяют малый инсульт, симптомы которого исчезают полностью в срок от двух дней до трёх недель.

Симптомы инсульта зависят от зоны поражения головного мозга. Среди двигательных нарушений встречаются парезы в конечностях (т. е. слабость) или плегия (полное отсутствие движения). Кроме этого бывают чувствительные нарушения, речевые, нарушение зрения, головокружение и нарушение координации движений.

Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания. Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома.

Как восстановить функции мозга после инсульта: практические советы и упражнения

Реабилитацию после инсульта стоит начинать так быстро, как только позволит состояние пациента, и желательно ещё находясь в стационаре, а продолжить обязательно после выписки с помощью таких специалистов как невролог, врач ЛФК, психолог, логопед, дефектолог.

Недопустимо устраивать пропуски в реабилитационной программе, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. Иначе весь достигнутый прогресс может сойти на нет.

Программа по восстановлению должна регулярно корректироваться специалистом по мере совершенствования навыков у человека после перенесённого инсульта.

При множественных нарушениях функций важно в ходе лечения касаться всех проблемных задач и параллельно разбираться с каждой: восстанавливать сразу двигательные навыки и когнитивные функции, память, речь, мелкую моторику и так далее.

Очень важным условием в домашнем выхаживании больного является обеспечение современного ухода и гигиена. Появление пролежней, присоединение вторичных инфекций ведёт к ухудшению состояния человека и в результате обнуляет все достигнутые прежде успехи. Важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента играет правильное питание и общая позитивная обстановка.

При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • особый уход и питание;
  • восстановление бытовых навыков;
  • возвращение двигательных навыков;
  • возобновление речи;
  • совершенствование интеллектуальных и когнитивных функций;
  • психологическая поддержка.

Медикаментозное лечение назначает и корректирует лечащий врач.

Особый уход и питание заключается в сбалансированном рационе — обеспечить поступление элементов, которые помогут как можно быстрее восстановить функции нервной системы. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, макро- и микроэлементами, омега-кислотами, другими полезными веществами.

Также необходима специально оборудованная, функциональная кровать и матрас.

Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново:

  • Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
  • Пользование краном. Пациент садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
  • Умывание, причёсывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расчёску. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
  • Одевание. Кофта кладётся на колени. Пациент пытается надеть её, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.

Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.

Слабость в мышцах – следствие перенесённого инсульта. Избавиться от неё в рамках проводимой реабилитации можно при регулярном выполнении назначенных упражнений. Начинать занятия нужно после разогревающего массажа.

Из положения лежа выполняются следующие действия:

  • сгибание и разгибание руки;
  • вращение руками в запястном, локтевом суставах;
  • сжимание-разжимание кулаков;
  • подъём-опускание, сгибание-разгибание ног;
  • движения стопами.
  • Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.

Упражнения из положения сидя включают:

  • прогибы в спине, вытягивание тела вперёд;
  • поочередный подъём ног;
  • сведение лопаток;
  • запрокидывание головы назад.

Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:

  • разведение рук с эспандером;
  • наклоны в попытке поднять предмет с пола;
  • вращение, махи руками.

Для совершенствования мелкой моторики подходят:

  • игра на пианино;
  • лепка;
  • письмо;
  • аппликации;
  • оригами;
  • конструктор;
  • пазлы.

Одно из самых распространённых последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому необходима работа с логопедом и дефектологом и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.

Главный  принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и чётко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.

Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается всё с отдельных звуков, постепенно переходя на  буквы и слова, по мере совершенствования навыков больного.

Чтобы помочь разработать мышцы при перенесённых инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:

  • оскаливаться;
  • вытягивать губы трубочкой;
  • улыбаться по возможности симметрично;
  • облизывать губы по кругу;
  • легко покусывать губы;
  • доставать язык изо рта;
  • гладить щёки языком изнутри;
  • цокать языком;
  • надувать щеки.

Среди последствий инсультов выделяют потерю памяти, способности мыслить логически, анализировать, предугадывать последствия.

Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и её повторением должен постепенно увеличиваться.

Логическое мышление помогает восстановить составление рассказов по рисункам. При потере мыслительных способностей полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать, писать под диктовку, учить скороговорки, стихи.

Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением. 

Наряду с речевыми и когнитивными нарушениями у пациентов, перенесших инсульт, нередко развиваются различного рода психоэмоциональные расстройства. Пальма первенства принадлежит депрессии, тревожности, астении, апатии, аспонтанности, негативизму. Реже фиксируется эйфория и благодушие.

Постинсультные психоэмоциональные расстройства вызывают снижение эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, что значительно удаляет перспективу возврата в естественную социальную среду. Развитие нарушений психической сферы угнетающе действует на больных и их опекунов, значительно снижает их качество жизни.

Процесс психологической реабилитации направлен на возможно полное и раннее возвращение больного к труду и полноценной жизни, преодоление психоэмоциональных последствий болезни. Это последовательная системная деятельность, нацеленная на восстановление личного и социального статуса больного.

Задача родственников в период восстановления  – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.

Помощь психиатра необходима, если инсульт привёл к агрессивному поведению, появлению панических атак.

Как восстановить функции мозга после инсульта? Практические советы
Восстановить здоровье после инсульта: советы. Фото Bermix Studio, Unsplash

Как восстановить функции мозга после инсульта: личный опыт в работе с постинсультными людьми

Пациент: женщина 49 лет, попала к нам через 5 лет после перенесённого геморрагического инсульта, правосторонний гемипарез, рука и нога обездвижены. Кушает сама левой рукой, в кровати преимущественно лежит. Речи нет. Эмоционально лабильна, обращённую речь понимает. С момента поступления прошло 6 месяцев. Активно занимается с клиническим психологом: пальчиковая гимнастика, аккупационный массаж рук, начали с изучения азбуки, письмо в прописях, чтение. Далее присоединили пластилинографию, аппликацию, арт-терапию.  Занятие с инструктором  ЛФК лечебной физкультурой. Результат: появились отдельные слова и короткие предложения, может составить сама список в магазин, чтение книг, журналов. С помощью специалиста ЛФК активно учится подниматься в кровати и присаживается, пока с помощью специалистов. Ввиду поздней реабилитации, считаю эти достижения значимыми.

Пациент: женщина 64 года, попала к нам после перенесённого геморрагического инсульта, 2 года после больницы. Реабилитационный период начался поздно. Благодаря слаженной работе специалистов, сейчас пациент самостоятельно передвигается с помощью трости, кушает сама, левой рукой. Активно пользуется гаджетами, читает книги. Речь до конца не восстановлена, немного заторможена, требуется некоторое время, чтобы вспомнить, перед произнесением. Активные занятия ЛФК, аккупационная терапия рук, занятия творчеством, психолого-педагогическое сопровождение, медицинское сопровождение. 

Вывод: 

Возможно частичное восстановление пациента через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента. При инсульте с выраженным неврологическим дефицитом — грубый паралич лица, конечностей, серьёзные нарушения координации — самообслуживание появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.

Близким пациента нужно обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою готовность помочь, поддерживать больного, уверять, что его состояние временно и неизбежны изменения к лучшему. Если состояние пациента позволяет, следует вовлекать его в посильные домашние дела, дать почувствовать себя значимым, не отстранённым от повседневных забот.

В нашу задачу входит сделать всё возможное для восстановления, возобновить функции самообслуживания насколько это возможно. Очень важна психологическая поддержка и положительный настрой, подбадривания  человека, перенесшего инсульт. 

Согласно статистике, после первого года после перенесенного инсульта 60 % больных не нуждаются в посторонней помощи. 30 % – могут вернуться к прежней работе. Помощь при выполнении сложных задач требуется в этот период 20 % больных. Зависимыми от посторонней помощи остаются 15 %, перенесших ОНМК, 5 % – нуждаются в постоянном уходе.

Наш организм имеет удивительные, подчас недоступные разуму возможности.

Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за повреждённым участком. 

Тем не менее, надеяться только на возможности организма нельзя: после инсульта больному понадобится комплексная реабилитация с участием нескольких специалистов и комбинации восстановительных методик.

Источники:

  1. Жизнь после инсульта, школа здоровья для пациентов, перенесших инсульт, и их родственников, г. Киров 2020, 44 с.
  2. Юнгехюльзинг Г.Я., Осложнения и последствия инсультов, 2018, 264 с.
  3. Родионов К.В., Инсульт. До и после, Эксмо, 2016, 320 с.
  4. Родионов А., Как прожить без инфаркта и инсульта, 110 с.
  5. Практическое руководство «Инсульт» под ред., Стаховской Л.В., Котов С.В., 2013 г., 400 с.
  6. Фадеев П., Инсульт, Мир и Образование, 2008, 160 с.