Маскированная депрессия: причины, симптомы и лечение

«У меня часто кружится или болит голова, живот, спина, ноет сердце, часто — боли в суставах, различные невралгии… Врачи не находят никаких физиологических нарушений, что со мной происходит?» За такими симптомами может скрываться маскированная депрессия, при которой человек не осознаёт, что находится в депрессии и часто убеждён в наличии у себя какого-либо соматического (телесного) заболевания. В этой статье мы расскажем вам о том, что такое маскированная депрессия, каковы её причины, симптомы и лечение. Как справиться со скрытой депрессией?

Что такое скрытая или маскированная депрессия?

Маскированная депрессия (также известная как скрытая, соматизированная, ларвированная, латентная, вегетативная депрессия и «депрессия без депрессии» или депрессия истощения) – это особый вид депрессии, при котором выраженность эмоционального компонента депрессии минимальна. При таком виде депрессии на первый план выходят соматические, вегетативные, соматовегетативные проявления (маски) депрессии.

Этот вид депрессии трудно диагностируем, так как человек не осознаёт, что у него депрессия. Более того, эта депрессия незаметна  окружающим. Все проявления скрытой депрессии — её маски — человек принимает за проявления какого-либо физиологического заболевания и обращается к врачам соответствующей специализации в поисках этого заболевания. При этом обычно ни к психотерапевтам ни к психиатрам человек не обращается ни самостоятельно, ни по направлению от профильного врача.

Маски скрытой депрессии

Маскированная депрессия может скрываться за:

• тревожно-фобическими проявлениями (панические атаки, фобии, генерализованное тревожное расстройство);
• обсессивно-компульсивными проявлениями (навязчивости, повторения и пр.);
• ипохондрией;
• неврастенией различного проявления;
• нарушением сна (бессонница, ночные кошмары, гиперсомния);
• вегетативными, соматизированными и эндокринными расстройствами (приливы, вегетативные кризы, дисменорея, повышение давления);
• вегетососудистой дистонией, головокружением;
• функциональными нарушениями внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздражённого кишечника, синдром раздражённого желудка);
• кожными заболеваниями (нейродермит, кожный зуд,  псориаз);
• расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия);
• расстройствами сексуального поведения;
• истериями и истеричным поведением;
• масками в виде различных болей (головных, болей в животе, межрёберных болей, болей в суставах и позвоночнике, и т.п.);
• Девиантным поведением. 

Человек ощущает некие проявления депрессии на физиологическом уровне, принимает их за симптомы той или иной болезни, обращается к врачу соответствующей специализации, и далее начинается долгий путь по сдаче анализов и прохождению обследований. Никакие диагностические процедуры не могут выявить отклонений в здоровье на физиологическом плане. Человек меняет врачей, клиники, методы исследования, но результат остаётся тем же — ничего не найдено.  Такое состояние и процесс хождения по врачам и исследованиям может длиться годами.

Почему депрессия проявляет себя в такой странной форме? В этом большое значение играют такие факторы как пол, статус, личные особенности человека, социальное положение, также внешние факторы.  Такой вид депрессии чаще проявляется у городских жителей, людей, которые в силу вышеперечисленных факторов не могут открыто проявить обычную депрессию и всячески подавляют свои переживания, волнения, тревоги и  всевозможные признаки усталости и эмоционального выгорания.

Также, если человек воспитан с у установками, что «депрессий не бывает», что плохое настроение или апатия — это блажь, это стыдно, что проявлять своё плохое настроение нельзя и т.п., то депрессия у таких людей будет проявляться масками.

Признаки скрытой депрессии

Признаки скрытой депрессии сложно заметить. Они могут проявляться в неочевидных фактах, которые в представлении обывателей никак не относятся к депрессии. Люди со скрытой депрессией могут быть весьма успешны в жизни, веселы и общительны, занимать преактивную позицию и всегда быть в гуще событий. Люди с предрасположенностью к скрытой депрессии или с уже имеющейся таковой привыкли всё держать в себе, скрывать все свои переживания и волнения от окружающих, а иногда и от самих себя. 

Признаком проявления скрытой депрессии для окружающих могут стать внезапные перепады настроения, ранее не свойственные человеку. Например, он может заплакать из-за какого-то пустяка (люди со скрытой депрессией, например, очень чувствительны к расставаниям и могут расплакаться даже из-за расставания на пару дней), или когда обычно сдержанный человек может внезапно накричать и нагрубить.

После выплеска эмоций человек успокаивается, извиняется трудным днём, усталостью, но никогда не говорит о своих проблемах, эмоциональных трудностях и пр. Если такие срывы стали проявляться всё чаще и чаще — присмотритесь к своему близкому более внимательно. Люди со скрытой депрессией не могут признаться посторонним, что им нужна помощь, зачастую они не могут в этом признаться и сами себе.

Как развивается ларвированная депрессия?  Для её развития большое значение имеет связь между соматическими проявлениями и процессами, происходящими в психической сфере, их эмоциональной составляющей. В норме, ощущения тела, вызванные испытанными эмоциями, не отпечатываются в сознании, но в болезненном состоянии (состоянии угнетения, депрессии, эмоциональном выгорании и пр.) они ощущаются ярко и запоминаются.

Таким образом, человек как бы фиксирует болезненные проявления эмоций в теле, и в дальнейшем, при переживании  подобных эмоций, уже привычно ищет болезненный отклик в теле, не связывая эмоции и боль, так как он чувствует только физическую боль в теле. И с каждым разом это процесс «научения» поиска боли становится всё более автоматизированным.

Также все непрожитые и подавленные эмоции остаются в теле в виде «комка» зажатых, спазмированных мышц, так как подавление эмоции всегда идёт на физиологическом плане (чтобы не сказать что-то — сжимаются мышцы гортани, если что-то не можете принять — мышцы шеи и пр.). Кроме того, основанием для появления скрытой депрессии является пониженная концентрация гормонов, которые передают в мозг сигналы от органов чувств — серотонина, норадреналина и дофамина.

При достаточном  количестве этих гормонов человек ощущает положительные эмоции и пребывает в хорошем настроении. В случае, если выработка гормонов снижена или изменилась чувствительность синаптических окончаний к данным гормонам — человек не может испытать радость и удовольствие Жизнь начинает представляться скучной, серой, пустой и однообразной, а происходящие события перестают быть интересными и как бы проходят незамеченными.

Нарушение гормонального дисбаланса может быть обусловлено генетически или же может возникнуть из-за:

• эндокринных болезней (гипотериоза, сахарного диабета, болезни Адиссона, Иценко-Кушинга);
• хронического нервного перенапряжения (хронического стресса, психоэмоционального выгорания, потери  близкого человека и пр.);
• продолжительного приёма  ряда препаратов (гормональных средств, сердечных гликозидов, антигипертензивных и антибактериальных препаратов адреноблокаторов, некоторых анальгетиков, барбитуратов и транквилизаторов);
• полового созревания, беременности или климакса;
• повреждения нейронных связей, которые отвечают за эмоции, (рассеянный склероз, инсульт, новообразования в головном мозге и др);
• нейротрансмиттерных нарушений вследствие развития раковых опухолей;
• резкого понижения иммунитета после перенесённых инфекционных заболеваний.

Свою роль в возникновении скрытой депрессии, особенно на фоне уже имеющихся психоэмоциональных проблем, может сыграть дефицит питательных элементов в пище (авитаминоз), хроническая усталость, гиподинамия и недосыпание, а также короткий световой день.

Чем опасна маскированная депрессия? Последствия

Опасность скрытой депрессии состоит в её маскированном характере, который не позволяет вовремя провести лечение, в развитии ипохондрии и усугублении заболевания-маски. При маскированной депрессии страдают  когнитивные функции:  снижается способность концентрировать внимание и быстро принимать решения, ухудшается память, падает самооценка и снижается уверенность в себе. У человека  появляются чувства безысходности,  беспомощность, постоянное самообвинение, суицидальные мысли.

Если маска депрессии проявляется в болях, то человек изматывает себя и окружающих. Он постоянно жалуется и ходит по врачам, уставая и от болей, и от отсутствия результатов, и от бесконечных посещений медучреждений.

Если же маска проявляется в девиантном поведении (наркомании, игромании, алкоголизме, агрессии), то отсутствие лечения приводит к усугубления проявления маски и развитию хронического заболевания-маски.

Любая маска опасна своими последствиями. Лечение несуществующей болезни, приём медикаментов, которые зачастую имеют побочные эффекты, злость и раздражение от врачей, которые никак не могут найти причину заболевания — всё это последствия скрытой депрессии , которые усугубляют саму депрессию и ещё больше прячут её.

Лечение скрытой депрессии

Лечение скрытой депрессии нужно проводить методично и последовательно. Если человек испытывает боли различного генеза или любые иные проявления физиологических заболеваний, но исследования не находят никаких отклонений, то нужно обратиться к психотерапевту и психиатру, даже если для заболевшего это звучит дико.

Нет ничего страшного или постыдного в обращении к врачам этих специальностей. Психическое здоровье — это важная составляющая общего здоровья человека. Нужно понимать, что нервная система — это не только система принятия и обработки информации от внешней среды, но и центр управления нашим организмом.

Например: вегетативная система полностью контролирует работу гладкой мускулатуры (стенки кишечника, желудка, пищевода и пр.), таким образом, все наши переживания, которые приводят к выработке адреналина в кровь (это стресс, страх, ощущение опасности и пр.) приводят к изменению в работе ЖКТ.

Длительный стресс может вызвать спазм мускулатуры, который и выдаёт болевой сигнал, воспринимаемый мозгом. Обычно человек не связывает стресс и боли в желудке, кишечнике и т.п., однако это имеет прямую взаимосвязь. Более того, длительный спазм, обусловленный психическим состоянием, может вызвать нарушения в работе органа на физиологическом плане (так как происходит ухудшение кровоснабжения спазмированных участков, перенапряжение одних мышц и чрезмерное расслабление других и пр.).

Таких примеров и подробного описания механизмов возникновения той или иной маски депрессии можно привести множество. Главное осознать, что врач психотерапевт (психиатр) — это такой же врач, как и ЛОР, офтальмолог и т.д., и его посещение, при поиске причин недомогания, обязательно, наряду с посещением врачей общей  практики.  

Что делать, если у близкого человека — маскированная депрессия? 

Если вы стали замечать симптомы скрытой депрессии у близкого вам человека, нужно аккуратно попробовать выяснить, что его тревожит: здоровье, усталость, проблемы личного характера. Конечно, скорее всего, человек скажет, что всё хорошо, это просто усталость, и на самом деле болит что то физиологически (желудок, невралгия и пр), но именно такой ответ должен насторожить.

Отрицание проблем психоэмоционального плана и списывание всего только на физиологию или некие внешние факторы — и есть признак скрытой депрессии. Несомненно, при симптоматических проявлениях заболеваний любого генеза следует обратиться к профильным специалистам, однако если  исследования не выявляют заболеваний, то нужно убедить человека посетить психотерапевта или психиатра.

Возможно, объяснив, что нервная система находится в тесной взаимосвязи с физиологией, и что нельзя искать причины заболеваний, исключив из перечня исследований  исследование здоровья нервной системы, вы сможете убедить больного в посещении врачей соответствующего направления.

Зачастую людей пугает слово «психиатр» или «психотерапевт». Некоторые вообще полагают, что эти врачи занимаются только людьми с помутнением рассудка и различными психическими заболеваниями, которые представляются обывателю чем-то ужасным и непостижимым. Нужно спокойно переключить фокус внимания на физиологический аспект проблемы, объяснить что сбой  в работе синапсов в головном мозге, или ошибочные сигналы мозга, вызывающие спазмы и пр. — все эти симптомы исследуются врачами нервного направления, и посещение врачей этой специализации нормально, и не несёт ничего страшного или постыдного.

Как предупредить скрытую депрессию?

Напоследок мы дадим вам несколько советов о том, как не доводить себя до состояния маскированной депрессии:

1. Соблюдайте режим работы и отдыха, а также сна и отдыха. Банальный избитый совет, но выработка многих гормонов происходит именно во время сна, и поэтому не нужно относиться к этому небрежно. Последние научные исследования показывают важность баланса отдыха и активного, деятельного состояния, так что отнеситесь к этому серьёзно. К деятельному состоянию можно отнести не только работу, но и чтение, просмотр телепередач и пр. — всё, что приводит к утомлению нервной системы.
2. Внимательно посмотрите на свой рабочий график. Трудоголизм не только нарушает режимы работы и отдыха, но и влечёт за собой изменение физической активности, постоянное психоэмоциональное перенапряжение,  подавление сигналов тела об усталости и пр.  Если вы видите признаки трудоголизма у себя (что очень маловероятно, так для трудоголиков работа — это жизнь) или у своих близких  — приложите максимум усилий для снижения нагрузки.
3. Внимательнее относитесь к своим эмоциям, не задавливайте их внутри себя. Начните заниматься спортом, йогой. В процессе практики йоги вы сможете прожить свои непрожитые эмоции и снять физиологические блоки от эмоций, а в процессе занятий спортом — обеспечить выработку эндорфинов и вновь ощутить радость жизни и удовольствие.
4. Если эмоции «давят» – не стесняйтесь сходить к врачу и поддерживайте подобные решения у своих близких. Иногда для улучшения состояния нужно выговориться или просто увидеть человека, готового тебя выслушать и принять, а иногда нужна медикаментозная помощь в виде антидепрессантов, ноотропов и пр. В любом случае решение о тактике ведения лечения должен принять врач-психотерапевт. ВОЗ рекомендует нетяжёлые формы депрессий лечить с помощью групповых или индивидуальных терапий, но в любом случае для этого нужно прийти к врачу.  Зачастую именно решение о приходе к врачу является самым сложным.
5. Особое внимание следует проявить людям в зоне риска из-за эндокринных заболеваний или гормональных изменений. Депрессия не только может быть скрытой, она может возникнуть и без очевидных психотравмирующих событий. Если у вас или ваших близких наблюдаются признаки скрытой депрессии, истерии или явного депрессивного состояния на фоне беременности и родов, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д., помогите им и себе — обратитесь к врачу.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких вам людей, занимайтесь профилактикой и недопущением длительных стрессовых состояний, и с большой долей вероятности вам не понадобятся приёмы и рекомендации специалистов по психическому здоровью.

Спасибо, что прочитали эту статью. Будем рады вашим вопросам и комментариям.

Ирина Гладких

Дипломированный психолог в области телесно-ориентированной психологии и психокоррекции с 2014 года. Ведёт психокоррекционные группы и занимается личной практикой. Прошла курсы повышения квалификации по программам: «Физиология центральной нервной системы», «Психодиагностика», «Нейролингвистическое программирование». В настоящее время обучается в магистратуре по профилю «Нейролингвистика» и на курсах МГУ «Нейрофизиология поведения», «Нейропсихология».