Что такое психологическая травма и в чём отличия её проявления у детей? Каковы причины психологической травмы и как помочь ребёнку с ней справиться? Подробнее — в нашей статье.

Психологическая травма означает жизненный опыт, который предъявляет к человеку (взрослому или ребёнку) слишком высокие требования. Травма чаще всего фрагментируется, хранится в памяти не как единое целое, а множество «осколков» ситуации. Она сохраняется в фоновой памяти человека, и всплеск эмоций может вызывать любой триггер – запах, шум, какая-то картинка, услышанные слова – всё, что происходило во время травмирующих событий. 

Тяжелее всего переживаются травмы в результате событий, которые случились неожиданно и стремительно развивались.

Более интенсивная и длительная реакция на травмы — от того, что натворил человек: изнасилование, пытки, аварии, насмешки и унижения. Урон, который нанесла природа, порой неподвластная человеку, переживается пострадавшими иначе.

Ранимость к стрессу особенно велика в самой младшей и самой старшей возрастных группах. Это связано с несформированностью адаптационных механизмов в детском возрасте и чрезмерной ригидностью в старшем возрасте, когда уже невозможен гибкий подход в преодолении последствий травмы, а функционирование нервной и сердечно-сосудистых систем снижено.

Эмоциональные нарушения после травм чаще возникают у тех, кто не имеет тесных эмоциональных связей и социальной поддержки.

Что переживает человек, получивший психологическую травму?

Для травмы характерно состояние парализации: человек потрясён и обездвижен. Это своего рода психическая защита – не соглашаться с тем, что произошло, замереть, никак не действовать. Человек теряет ощущение собственного «Я», теряет ощущение себя в отношениях с реальностью. Ключевое состояние, связанное с травмой – беспомощность. Переживание тотальной беспомощности говорит о том, что ситуация является травматической. Например, в ситуации опасности происходит переживание тревоги. Она нужна для того, чтобы активировать защитные функции организма, т.е. тревога выступает неким мотиватором, чтобы предпринять какие-то действия и справиться с опасностью. В случае травмы ситуация иная. Наоборот, психика человека капитулирует перед необратимой опасностью. Появляется пассивность, ступор психики, который означает, что все защиты рухнули и непонятно, как дальше с этим жить. Может возникнуть состояние аффекта – как способ почувствовать себя живым и попытаться благополучно завершить ситуацию. 

В течение первых недель после травмы происходит постоянный перенос в прошлое, всплывают образы случившегося. Человек испытывает страх, грусть, тоску и внутреннее онемение. Но при этом может появляться большая требовательность к себе, к своему поведению, гиперактивность и желание что-то делать.  

Постравматическая нагрузка может проявляться в различных формах:

1. острое расстройство, когда реакции проявляются сразу после события;

2. посттравматическое расстройство, когда:

• симптоматика наблюдается больше 6 недель;
• появляются нарушения в социальной адаптации;
• расщепляются эмоциональные реакции и воспоминания, и люди начинают рассказывать о перенесённых травмах так, будто это случилось с другими, а не с ними (диссоциация);
• психотические расстройства (нарушения в психической деятельности человека);

Анетта Штрек Фишер, автор книги «Травма и развитие», пишет о разной продолжительности переживания травмы. Травма может иметь как кратковременный, так и долгосрочный эффект. Средняя продолжительность травматического эффекта – около одного года. Он проявляется в общих признаках стресса – низкой концентрации, бессоннице, ограничениях в коммуникации, нарушениях здоровья. Человек концентрируется на травме и ни на чём больше.

Отличия взрослой и детской травм

Ребёнок, в отличие от взрослого, пока не в состоянии осмыслить своё эмоциональное состояние, поэтому у него появляется страх перед этими непонятными негативными ощущениями. Потенциально травматическая ситуация у взрослого запускает защитные механизмы. У ребёнка сигнальная функция ещё не развита, поэтому стимулы могут вызывать ступор и ощущение беспомощности. 

Для ребёнка его интенсивные переживания, эмоции, негативные ощущения и есть сам по себе травмирующий фактор, а для взрослого травмирующей является отношение к возникшей травмирующей ситуации. Терапия травмы взрослого может заключаться в изменении отношения к ситуации, снижении интенсивности эмоционального отклика на ситуацию. А что такое детская травма и как быть с ней тем взрослым, которые находятся рядом, рассмотрим ниже.

Что такое детская травма и как она проявляется?

Детской психотравме свойственны такие особенности как отсроченность, скрытость, неожиданность, неравномерность. Ребёнок, в силу своего возраста, может не проявлять немедленной реакции на происходящее, непосредственная реакция иногда откладывается на недели, месяцы или даже года.

Серьезность последствий зависит от многих факторов: от того, насколько эмоционально развит ребёнок, кто находится с ним рядом, какие еще дополнительные последствия и изменения несёт с собой травма.

Элеонора Керн выделила общие особенности детских психологических травм:

• воспоминания о событии, которые возвращаются и повторяются снова и снова (интрузии);
• повторяющиеся поведенческие сценарии поведения (ребёнок, получивший травму, отличается тем, что в игре пытается постоянно проиграть травмирующую ситуацию);
• повторяющиеся сны;
• специфические, связанные с пережитой ситуацией страхи;
• изменения установок относительно будущего – потеря уверенности в благополучном будущем.

При постравматических нарушениях симптомы у детей меняются очень быстро, гораздо быстрее чем у взрослых, и имеют большую интенсивность. Воспоминания о событии, снова и снова возвращающиеся к ребёнку, часто бывают скрытыми. Проявление симптомов зависит от стадии развития ребёнка —  маленький ребенок, получивший травму, может отреагировать только возбуждением и криками, в то время как дети старшего возраста – агрессивным поведением в отношении кого-либо или чего-либо. В этом случае всегда существует опасность, что взрослые, которые находятся рядом, сконцентрируются на агрессивном поведении, а не на страданиях ребёнка, связанных с травмой.

Для травмы характерны:

• Регресс

У детей часто проявляется регрессивное поведение – они будто бы переносятся на предыдущую ступень развития. Ребёнок может потерять уже полученные ранее моторные навыки, речевую способность, начать вдруг вновь готовить детским языком, перестать радоваться познанию окружающего мира. 

• Перевозбуждённость нервной системы

Дети, пережившие травму, могут стать пугливыми и возбуждёнными. Часто они теряют нормальный сон и становятся беспокойными. 

• Фантазии о случившемся

У них могут появляться магические представления о случившемся, например, что пришёл монстр и нанёс какой-то ущерб. 

• Потеря ориентиров

Часто наблюдается растерянность, и дети выглядят дезориентированными. Возможен кризис идентичности, когда дети не понимают, кто они, что из себя представляют, что им нужно. Для подростков характерно появление крайне негативного взгляда на мир. Одним из возможных последствий травмы может стать появившееся чувство «укороченного будущего». К примеру, дети даже в фантазиях и мечтах не могут представить себя взрослыми.

• Чувство вины

В попытке как-то осознать и «переварить» случившееся, найти объяснение и вернуть равновесие в свой мир, дети могут фантазировать о том, что именно они виноваты в случившемся.

• Чувство ярости и агрессия

Дети чувствуют ярость, гнев на тех, кто волей или неволей стал причиной случившегося. В случае потери близкого человека к прочим негативным чувством добавляется ярость, например, на Бога, который так решил или не спас, на близкого человека, который не смог остаться рядом. Эти чувства не говорят о личностных особенностях ребёнка, переживающего потерю или какую-то другую травмирующую ситуацию. Эти чувства могут возникнуть у любого ребёнка или взрослого вне зависимости от характера, степени привязанности к близким, вероисповедания и т.д. Это нормальная возможная реакция на травму.

• Стремление к изоляции и постоянству

Дети могут стремиться разорвать свои социальные контакты и не браться за выполнение новых заданий. Им тяжело принимать новые изменения и хочется, чтобы как можно больше в жизни оставалось таким, как прежде. Если ребёнок в течение какого-то длительного промежутка времени получал травму или не получал помощи после травмы, могут возникнуть проблемы с взаимоотношениями со сверстниками или нежелание идти в детский сад или в школу. Но то, что кажется страхом перед общением, садом или школой, на самом деле — последствия полученных ранее травм, с которыми нужно работать. Психологические травмы часто существенно замедляют процесс социализации человека. Ребёнку становится трудно заводить друзей, заводить новые контакты и приспосабливаться к условиям нового коллектива.

Что может помочь легче справиться с травмой?

Главный фактор риска в ситуации, когда ребёнок переживает травму – отсутствие хороших отношений хотя бы с одним близким человеком. Ребёнку важна поддержка со стороны взрослого. Ему необходим человек, который будет к нему внимателен, станет принимать его эмоции и переводить их в понятную для ребёнка форму, объяснять, что с ним происходит и обеспечивать стабильность.

Ребёнку будет легче справить с ситуацией, если:

• у него есть уверенность, основанная на хороших ранних отношениях с мамой;
• его темперамент основан на сильной и активной нервной системе;
• он интеллектуально и эмоционально развит;
• он получает поддержку от близких;
• растёт в большой семье, где больше шансов найти замещающую фигуру в случае потери родителя;
• нет излишней психосоциальной нагрузки (новые социальные контакты, сложная ситуация в детском коллективе, совершенно иные условия жизни после случившейся ситуации);
• нет ухудшения условий жизни (финансовые трудности, плохие условия жилья и так далее). Хорошие условия жизни ребёнка, в свою очередь, являются защитным фактором при переживании травматической ситуации.

Как вести себя взрослым, которые хотят помочь ребёнку справиться с травмой?

Когда ребёнок находится в ситуации травмы, необходимо:

1. Прекратить воздействие психотравмирующего фактора;
2. Создать чувство безопасности ребёнка во взаимодействии с вами;
3. Обращать максимум внимания на переживания и потребности ребёнка;
4. Отвечать на переживания и потребности не урывками, а постоянно.

Важно помнить самому и объяснить ребёнку, что после травматического события стрессовые реакции – это нормально. Так и происходит. Ребёнок может кричать ночью, бывает, что он не может заснуть, или у него страшные сны, или он проигрывает всё время одну и туже ситуацию. Это стрессовая реакция, которую вам необходимо выдержать, пережить вместе. 

Стратегии поведения, которые могут помочь справить с травмой

1. Сообщайте правдивую информацию

Важно давать ребёнку, даже очень маленькому, честную правдивую информацию о том, что случилось – на понятном, соответствующем возрасте, языке. Важно объяснять, что произошло. Как правило, детей стараются держать подальше от травматический событий и считают, что если сказать ребёнку правду, то ему можно навредить. На самом деле, информация даёт им ощущение уверенности.

2. Будьте внимательны к потребностям ребёнка

Важно реагировать на все просьбы ребёнка, какими бы странными они вам ни казались. Психолог Марина Локоткова в своей лекции о работе с детьми, перенесшими психологическую травму, рассказывает об опыте работе с  маленькой девочкой 4,5 лет, у которой мама умирала от рака. Девочка попросила, чтобы ей принесли локон волос и по одному ногтю с каждой руки матери. Она могла попросить любую вещь, но она попросила именно это. Если есть возможность, нужно обязательно исполнять такие желания и удовлетворять потребности детей. Позже эта маленькая девочка, хранившая драгоценные для неё предметы в коробочке, заботливо выложенной ваткой, объяснила психологу, почему она попросила именно локон и ногти. Локон волос, чтобы ласкаться. А если у нее есть ногти, то значит она в любой момент может взять маму за руку. Важно прислушиваться к потребностям ребёнка в таких ситуациях, чтобы создавать условия, которые помогают справляться с травмой.

3. Максимально сохраняйте повседневную рутину

Многие близкие люди, когда что-то происходит, оставляют ребёнка дома, не отправляют в сад или школу. Но для детей в ситуации травмирующего события важно сохранять рутину. И если что-то произошло – нужно стараться скорее эту рутину восстановить. Также нужно избегать ситуаций, связанных с разлукой: брать ребёнка с собой в больницу, на похороны. Если у ребёнка умер близкий человек — дать ему возможность попрощаться.

4. Не принижайте значение случившегося

Важно, чтобы то, что произошло с ребёнком, не называли мелочью. Не нужно пытаться успокоить ребёнка словами о том, что могло произойти что-то более ужасное. Такие слова не успокоят ни взрослого, ни малыша. Человеку, будь он маленький или большой, нужно тосковать именно из-за того, что произошло.

5. Будьте готовы к защитным реакциям

Возможна ситуация, когда несмотря на все разговоры и объяснения произошедшего, ребёнок настаивает на том, что ничего не произошло. Например, что умерший близкий вернется. Принимайте его фантазии, рассказы. Слушайте и не старайтесь переубедить. Не соглашайтесь и не подтверждайте то, что ребёнок придумал в качестве защиты. Выслушайте и не спорьте. Мягко говорите, что, к сожалению, ситуация складывается по-другому. Затем позволяйте дать ответную реакцию, выразить свои защиты. Дождитесь того момента, когда ребёнок будет готов отказаться от этих защитных барьеров самостоятельно, не заставляйте его перестать защищаться.

6. Разрешайте выражать эмоции

Люди, которые находятся рядом с ребёнком, могут по-разному реагировать на его состояние. Можно позволять ребёнку выражать любые эмоции, включая печаль, злость, грусть и сочувственно реагировать на эти состояния. А можно препятствовать выражению этих эмоций, стараясь отвлечь ребёнка, призывая к тому, чтобы он был сильным или подумал о чувствах других. Обычно это заставляет ребёнка подавлять или избегать такие чувства, как страх быть покинутым, тоска и злость. Первый способ поведения может помочь ребёнку пережить травму более здоровым образом. Во втором случае невыраженные и непонятные ребёнку чувства одновременной тоски и злости как будто бы отщепляются в отдельные, существующие сами по себе системы, и он не принимает случившееся.

Если рядом с ребёнком не оказывается человека, который бы принял и объяснил этот град негативных эмоций, ребёнок может перейти в защитное состояние эмоциональной отстранённости. Эти модели эмоционального поведения, сложившиеся у ребёнка под влиянием постоянного переживания невыраженной печали, могут активироваться у взрослых в ситуациях разлуки, утраты, другой травматичной ситуации, и сопровождаться проявлениями злости, ненависти и агрессии.

7. Говорите о чувствах: ярость и вина

В разговоре с ребёнком необходимо давать ему возможность для обсуждения всех возможных чувств, заговаривать о них. Тоска и грусть состоят из множества разнообразных чувств, сюда относятся и шок, и бессилие и отчаяние, и так называемые «негативные чувства» – ярость и чувство вины. Если психолог после травмирующего события спросит у ребёнка: «Как ты думаешь, ты сделал что-то не так?», с большой вероятностью тот ответит с огромным облегчением: «Откуда ты знаешь?». Психологи знают это, потому что слышат о чувстве вины от очень многих детей. Дети фантазируют о тех действиях, которые могли бы помешать произошедшему. В ситуациях развода родителей ребёнок может говорить, что был плохим и поэтому папа уехал. Один мальчик, у которого отец убил маму, считал, что виноват в случившемся, потому что постоянно просил родителей прекратить ссориться – а если бы он позволил им хорошо поругаться, выразить эмоции, то папе не пришлось бы так поступать. Дети придумывают совершенно невероятные вещи, фантазируя о своей вине. Нужно обсуждать с ними эту тему и объяснять реальные причины случившегося. Ещё одно чувство, которое часто таится внутри – ярость. Многие дети испытывают ярость по отношению к близким, которые умерли, по отношению к Богу, который не предотвратил несчастье. Это чувство не должно быть под запретом. Его нужно допускать, разрешать ребёнку говорить об этом, как бы ни тяжело это было для близких.  

8. Обсуждайте изменения в повседневной жизни

Что бы ни случилось, важно говорить детям о том, что будет следующим шагом. Где он будет жить, с кем играть, кто будет его кормить, где он будет гулять и так далее. Для ребёнка в ситуации травмы важно знать, что с ним будет дальше. И чем подробнее вы будете обсуждать с ним это, тем меньше у него будет страха за свою жизнь.

9. Говорите с детьми о телесных изменениях

Если внешний вид кого-то из близких ребёнка меняется, нужно предупредить об этом, рассказать, что происходит и к каким изменениям нужно подготовиться. Это может быть изменившийся вес, проводки от аппарата искусственного дыхания, выпавшие вследствие химиотерапии волосы и любые другие изменения. Вам важно давать ребёнку о них как можно более точную информацию.

10. Наблюдайте за состоянием ребёнка

Важно быть внимательным к ребёнку и наблюдать, есть ли навязчивое повторение каких-то мыслей или моделей поведения, на которые стоит отреагировать.

11. Не делайте акцент на ситуации

Вам важно находиться рядом с ребёнком и его переживаниями, принимать их, но не пытаться постоянно возвращаться к случившемуся, указывать на ситуацию. Не фокусироваться только на произошедшем с ребёнком, но и идти за ним в том направлении, куда развиваются мысли, чувства, переживания. 

12. Умейте разглядеть тоску за агрессивным поведением

Бывает, что единственным показателем внутреннего переживания страданий ребёнка является его агрессия. Это тот клубок эмоций, который трудно понять и от которого хочется избавиться. Помогайте направить агрессию в безопасное русло. Объясняйте, откуда взялась эта злость, называйте ее, позволяйте выразить злость и ярость словами, учите ребёнка выпускать эти эмоции, когда становится плохо (рвать бумагу, бить подушку, бросать мяч и так далее).

13. Берегите доверие ребёнка

После случившихся трагедий дети часто боятся, что теперь и с ними или с их близкими произойдёт что-то страшное. Они начинают расспрашивать взрослых о смерти. В этой ситуации очень хочется успокоить, поддержать ребёнка, уверить в том, что с ним и с его близкими этого не произойдет. Но такие слова могут привести к потере доверия, поэтому лучше говорить честно о том, что никто на земле не может знать будущее. Рассказывайте, какие чувства это вызывает у вас. Просите поделиться ребёнка тем, что он думает и чувствует по этому поводу. Говорите о том, что вы вместе и сообща переживать такие эмоции легче.

14. Старайтесь усилить чувство самоуважения ребёнка

Очень важно восстановить ощущение уверенности и контроля. Потому что каждый человек, получивший травму, прежде всего, ощущает потерю контроля. Не имеет значения, какого рода травма произошла, она всегда влечёт за собой чувство беспомощности. Говорите с ребёнком о том, на что он может влиять, какой он, что у него особенно хорошо получается. Позволяйте ребёнку принимать участие в повседневной жизни: делать выбор, давать вам советы, принимать хотя бы незначительные решения вроде тех, суп с лапшой или горохом лучше сварить на обед.

15. Встраивайте произошедшую травму в дальнейшую жизнь ребёнка

Когда состояние ребёнка стабилизируется, ваша задача будет заключаться в том, чтобы показать ему, что теперь всё будет не так, как раньше. Травму нельзя отменить, но всё равно есть будущее и оно может быть хорошим. Это очень важно – стараться перекинуть мостик от случившегося в будущее. Также важно говорить о том, что и с другими людьми могут случаться такие вещи, чтобы ребёнок не думал, что только он жертва и не встроил эту позицию в свой жизненный сценарий. Акцент со стороны взрослых на позиции жертвы («бедный ребёнок») может подтверждать его слабость и несамостоятельность. Поэтому здесь важно сопереживать, но не превращать это в жалость, из которой вытекают совсем иные и не очень здоровые формы взаимоотношения с детьми, например, снисхождение и различные послабления, которые не помогут, а только заставят ребёнка почувствовать себя слабым.

Как уже было сказано, психологическая травма – это жизненный опыт, который предъявляет непомерно высокие требования к человеку. И не только к человеку, который её переживает, но и к тем, кто находится рядом. На этом сложнейшем пути возможны ошибки, эмоции, чувство беспомощности и отчаяния. Вам много раз будет хотеться, чтобы всего этого просто не было. Даже если вы знаете, что в итоге у ребёнка вырастут крылья и он станет сильнее, прекраснее, мудрее, словно гусеница, выросшая в бабочку, каждый из нас хотел бы повернуть время вспять и предотвратить произошедшее. Только бы этого никогда не случалось. И если бы у вас был хоть один шанс сделать это для ребёнка – вы бы это сделали. Я точно знаю. И все это знают. Но у вас нет другого выбора. Только стать рука об руку с маленьким человеком и помочь ему из своей взрослой позиции, как бы ни было трудно. Берегите себя на этом пути и знайте, что вы молодец.

Источники:

1. Илюхина Е.О. Виды и формы оказания психологической помощи в кризисной ситуации. Возрастные особенности.
2. Ренн П. Связь между детской травмой и последующим поведением. Журнал практической психологии и психоанализа
3. Лекция Марины Локотковой: Работа с детьми и подростками, перенесшими психологическую травму.
4. Анетта Штрек Фишер «Травма и развитие».
5. Наталья Ковалева. Психическая травма у взрослого и ребёнка. Отличие и способы выхода.

Анна Власенко

Психолог, PR-специалист. Выпускница кафедры психодиагностики РГПУ им. Герцена и факультета журналистики СПБГУ. Начинала свою работу в центре эстетического воспитания детей как психолог-консультант и ведущий развивающих занятий для дошкольников. Работала в обучающей компании, специализирующейся на профориентации школьников и ведении психологических тренингов для подростков. Координировала мероприятия по взаимодействию средних и высших учебных заведений Петербурга. Продолжила свое развитие в области подбора, оценки и обучения персонала. В настоящее время – главный менеджер по обучению персонала крупной производственной компании. Основная сфера интересов – психодиагностика, психолингвистика, психологические особенности восприятия детской художественной литературы.