Дисфория: понятие, причины, симптомы и лечение
«Последнее время постоянно портится настроение, с трудом выношу окружающих людей, меня раздражают абсолютно все…». Знакомо? Такое состояние может указывать на дисфорию — форму болезненно-пониженного настроения. Что такое дисфория и каковы её причины? Как отличить дисфорию от депрессии? Каким заболеваниям может сопутствовать дисфория? Как избавиться от дисфории? Узнайте об этом в нашей статье.
Что такое дисфория?
Одним из хронических расстройств аффективно-эмоциональной сферы является дисфория. Этот психоневрологический синдром сопровождает угрюмое, мрачное, тоскливо-злобное настроение. Дисфория (антоним слова «эйфория») в переводе с греческого означает страдания и мучения. Дисфорические состояния характеризуются раздражительностью и неприязнью. В результате чего усиливается напряжение, повышается конфликтность, возникает агрессия. Всё это доставляет трудности в межличностных отношениях и отрицательно сказывается на общем самочувствии.
Дисфорическим состояниям подвержены не только люди, страдающие психическими заболеваниями, но и здоровые личности. Эти состояния возникают на фоне нормального или суженного сознания и обладают рядом особенностей. Чаще всего, они являются симптомами других заболеваний.
Так, дисфории, как расстройства настроения, проявляются почти при каждом случае эпилепсии, с частыми эпизодами обострения. Также как и припадки при эпилепсии, приступы дисфории наступают без видимых причин. Они достаточно быстро возникают и быстро проходят.
Аффективные расстройства мгновенны, настроение у человека портится в считанные секунды. Такие состояния могут длиться до нескольких недель. В это время человеком управляет не разум, а чувства. Возникает недовольство окружающими людьми и происходящими событиями.
Для людей с эпилептоидными чертами характера дисфория может проявиться как ярко выраженная реакция на трудную ситуацию. Поэтому при общении с такими людьми нужно учитывать и сложившиеся обстоятельства, и не забывать про их личностные особенности.
Во время вспышек дисфории человек неадекватно воспринимает себя и реальность, теряется его способность мыслить ясно. По окончании приступа человек осознаёт случившееся. Он рассматривает произошедшее как особую ситуацию, как определённый эпизод в своей жизни.
Несмотря на то, что дисфорические эпизоды могут начинаться и заканчиваться внезапно, при тяжёлом течении заболевание протекает медленно, с элементами психотических явлений. В конце эпизод, как правило, заканчивается полной амнезией.
Дисфория характерна для психопатий, органических расстройств, эпилепсии и хронического алкоголизма. Люди с дисфорией имеют заниженную самооценку, им бывает трудно адаптироваться в обществе. Дисфорические состояния могут выражаться как открытая враждебность и располагать к совершению противозаконных действий.
Причины дисфории
Дисфорические расстройства не имеют единой причины. В некоторых случаях они связаны с функциональными болезнями головного мозга.
Дисфория наблюдается как симптом при таких заболеваниях как: бессонница, хронические боли, инсульты, эпилепсия, ревматизм, грипп, половые нарушения, алкогольная и наркотическая зависимость.
Отсутствие половой жизни, гормональные перестройки, беременность — также относятся к причинам дисфории. Дисфория в лёгкой степени может проявляться у людей, принимающих гормональные препараты.
Также дисфория проявляется при стрессах, посттравматических стрессовых расстройствах и разнообразных расстройствах личности. Дисфория как определённая реакция на стресс проявляется в виде симптома депрессивного синдрома. Неумение справляться с жизненными трудностями, невозможность управлять своими эмоциями в стрессовой ситуации — одна из её причин. Психологически у человека возникает страх предстоящих жизненных перемен и в связи с этим он углубляет своё состояние. Расстройство протекает на фоне отсутствия гибкости и адаптации к ситуации.
На физиологическом плане причинами дисфории являются нарушение торможения и возбуждения нервной системы, нарушение гормонов, органические поражения нервной системы, старческая деменция.
Исследования показывают, что основанием дисфории часто становится наследственный фактор. Возможно, причина этого связана с хромосомными патологиями плода.
Очень редко дисфория возникает и у детей. Её причинами могут быть гормональные изменения в организме, органические поражения мозга, эпилепсия.
Окончательное решение о причинах болезни принимает специалист после полного обследования.
Признаки и симптомы дисфории
Дисфория может возникнуть у любого человека, как внезапный приступ плохого настроения. Она выражается как антипатия к окружающим, мрачная раздражительность. У здоровых людей тоже могут проявляться симптомы дисфории. Неожиданно усиливается чувствительность к действиям других людей, которая может приводить к проявлению таких негативных реакций, как излишняя обидчивость, злость, сарказм. Такие симптомы трудно распознаются. Зачастую они могут оцениваться, как проявления недостатков характера индивида.
В молодом возрасте дисфория проявляется чаще как раздражительность и придирчивость. В пожилом возрасте расстройство выражается как тревога или проявления лёгкого депрессивного состояния.
В настоящее время выделяют 2 степени дисфории: лёгкая степень и дисфорический синдром выраженной степени (тяжёлая степень).
При лёгкой степени дисфории люди ворчливы, придирчивы, чрезмерно ироничны, критичны, склонны к конфликтам. У них преобладает пессимистическое настроение и включаются пассивные формы сопротивления.
Существует вероятность изменения проявлений дисфории. К примеру, может усиливаться раздражение, и тогда расстройство настроения проявляется как более выраженный аффект: тоска, недовольство, гнев. Узнайте, как справиться с гневом.
В тяжёлой, выраженной степени дисфории, частые составляющие болезни – тревога, связанная с гневом, злоба, агрессивные вспышки и аффективные проявления.
У некоторых больных с симптомами дисфории наблюдаются нарушения моторики, которые проявляются как повышенная заторможенность, рассеянность, сопровождающаяся бредовыми ложными умозаключениями. Или наоборот — повышенная активность, чрезмерное возбуждение, непоседливость.
При лёгкой выраженности дисфории могут наблюдаться вегетативные и психосоматические расстройства: потеря аппетита, сна, тахикардия. Все эти симптомы усиливаются, когда возникает тяжелая степень дисфории.
На фоне неё появляются ярость, злоба, бред, насилие, возможны суицидальные попытки. Нередко, после выраженных дисфорических эпизодов наступает потеря памяти и больной совершенно не помнит о своих действиях.
Если такие реакции на ситуации проявляются с определённой частотой и периодичностью, это говорит о дисфорическом заболевании.
Дисфория в большинстве случаев возникает как симптом психических заболеваний. Таких, как эпилепсия, болезни центральной нервной системы, психопатии. Такая дисфория зачастую приводит к импульсивным проявлениям в поведении. Реакция «бей, беги или, замри» выражается как агрессивная — «бей».
Больные эпилепсией или шизофренией склонны к гиперсексуальности, чрезмерному приёму алкоголя, наркотических веществ и даже к побегам из дома или лечебных учреждений. При органических поражениях головного мозга, сопровождающихся дисфорией, присутствуют головные боли, мигрени, головокружения, изменения порога чувствительности (повышенная раздражительность на свет, прикосновения, звуки).
Дисфория и депрессия — в чём отличие?
Депрессия и дисфория схожи, но профессионалы знают, что это совершенно разные состояния.
Дисфория – это изменение настроения, проявляющееся в навязчивости, недовольстве, напряжении и агрессии. Эти изменения достаточно быстро возникают и проходят. Этим она отличается от классических форм депрессии.
Депрессия — более затяжные перемены в состоянии. Депрессия является психическим расстройством. Для неё характерны изменения настроения, нарушения мышления и памяти, заторможенность двигательного реагирования, цикличность.
Дисфория — злобное, подавленное угрюмое настроение, депрессия – тоскливое. При депрессии больной может почувствовать себя лучше, просто получив положительную эмоцию. А при дисфории состояние улучшается, когда больной выплёскивает свой гнев на кого-то. При депрессии выражена критическая самооценка, а при дисфории не характерны проявления самообвинения.
В определённых случаях дисфория проявляется как симптом депрессивного синдрома. Дисфорическое настроение возникает при аффективных нарушениях, которые являются основным критерием депрессии.
Для постановки диагноза «дисфорическая депрессия» у человека не менее месяца должны проявляться такие симптомы как: тоскливое настроение, неудовольствие, направленное на окружающих, агрессия, неустойчивое поведение, аффективное поведение, опасения за собственную жизнь, страх потери, скука, однообразие.
Дисфорическая депрессия может появляться через продолжительное время после получения черепно-мозговых травм.
Дисфория и деменция
Деменция – синдром, возникающий в результате органических поражений отделов головного мозга. Это приобретённое снижение интеллекта. Характеризуется расстройством когнитивных процессов, отклонениями в поведении, физическом состоянии. Хотя старение не является основной причиной деменции, чаще всего она возникает в старческом и пожилом возрасте и проявляется как симптом атрофических процессов головного мозга.
В результате деменции человек становится неспособным к профессиональной деятельности, самообслуживанию.
Деменция может развиваться одновременно с дисфорической депрессией, либо сначала развивается депрессия с элементами дисфории. Дисфория может быть «позитивным» симптомом при старческой деменции.
Виды дисфории
Дисфория делится на: гендерную дисфорию, предменструальное дисфорическое расстройство, эпилептическую дисфорию, посткоитальную дисфорию.
Гендерная дисфория известна как расстройство половой идентичности. Это особое психическое состояние, ведущее к нарушению половой принадлежности. У человека отсутствует осознание своего гендерного статуса, он недоволен своим полом, в связи с чем проявляется психологическая неудовлетворённость.
Трансвестизм, транссексуализм являются нарушениями гендерного статуса. Причины гендерной дисфории могут быть разные. Это и нарушения во внутриутробном развитии, гормональные нарушения во время беременности и сбои в работе эндокринной системы.
Предменструальная дисфория характеризуется состоянием глубокого внутреннего дискомфорта. Как правило, её симптомы появляются за 2- 3 дня до менструации. Они могут быть связаны с обострением соматических заболеваний. Такое состояние может сопровождаться выраженной социальной и профессиональной дезадаптацией. Предменструальное дисфорическое расстройство очень схоже с депрессивными и тревожными расстройствами. В это время ощущается психологический дискомфорт, угнетение, раздражительность, подавленность, ухудшение концентрации внимания и качества сна.
Эпилептическая дисфория: при эпилепсии дисфория является всего лишь её симптомом и лечить нужно эпилепсию, как основное заболевание.
Посткоитальная дисфория проявляется после полового акта. У мужчин она зависит от физиологии, а у женщин выражается как проблема психологического характера. Начинается и проходит спонтанно. Специального лечения не требуется.
Лечение дисфории и полезные советы
Исходя из того, что дисфория имеет разные причины возникновения, её лечение зависит от вида и тяжести протекания заболевания.
Напряжение и раздражение является одной из обычных форм реагирования человека на жизненные обстоятельства.
Здоровый человек осознаёт сложившуюся ситуацию и справляется с эмоциональными проявлениями.
Но не все могут принимать жизненные проблемы и должным образом с ними справляться. Они не видят выхода из сложившейся ситуации, «узко мыслят».
Ограниченность мышления проявляется в том, что человек преувеличивает негативную ситуацию и свою роль в ней, «застревает» в случившемся. В связи с чем повышается соматизация.
Когда эмоции выходят на первый план, мешая нормальному течению жизни, при проявлении признаков дисфории необходимо обратиться к психологу или к психиатру. Наблюдая у себя симптомы и признаки дисфории, важно вовремя принять соответствующие меры, т.к. у здорового человека существует опасность перетекания заболевания в психическое расстройство.
При незначительных симптомах дисфории показаны консультации психотерапевта, техники релаксации, аутотренинги, йога, дыхательные упражнения – пранаяма, позитивное мышление. Эти способы приводят к уменьшению напряжения и позволяют купировать симптомы дисфории.
Если приступы дисфории длятся более 5-6 дней, стоит начать её лечение. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется.
Лечение выраженной степени дисфории зависит от тяжести её протекания.
На первом этапе психиатр назначает медикаментозное лечение. В зависимости от состояния назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы.
Если при сложных случаях проявляется агрессия, добавляются успокоительные препараты, направленные на уменьшение аффективных состояний. Это позволяет скорректировать поведение больного.
Если о себе даёт знать депрессия, врач выписывает антидепрессанты. Плюс ко всему дополнительно необходимы психотерапевтические методы, показано комплексное лечение с привлечением специалистов в смежных областях. Такой способ позволяет снижать интенсивность проявления и последствий дисфории.
Если дисфория является симптомом психического заболевания, доктор назначает препараты, направленные на лечение основного заболевания. При предменструальной дисфории назначаются снотворные, седативные и обезболивающие средства.
При гендерной дисфории, в крайнем случае, назначается хирургическое вмешательство по смене пола. Важно предварительное посещение психиатра, на предмет исключения психических расстройств.
В некоторых случаях тяжёлых проявлений дисфории обязательно лечение в условиях стационара.
Спасибо, что прочитали эту статью. Как обычно, будем рады вашим вопросам и комментариям.
Практикующий психолог. Окончила Донской государственный технический университет по специальности «Организационная психология», курсы по групповой психотерапии «НЛП и Эриксоновский гипноз», а также прошла повышение квалификации по программе «Психологическое консультирование» ИУБиП.
В настоящее время проводит занятия по групповой и индивидуальной терапии, консультирование, обучающие тренинги и семинары, развивающие программы для детей и взрослых ( коучинг).
