Аутизм. Как обучать детей-аутистов? Упражнения и рекомендации

Что такое аутизм? Как он проявляется? Как понять, что у ребёнка аутизм? Каковы особенности детей-аутистов? В этой статье мы расскажем вам о том, каковы симптомы и причины аутизма и как его выявить. Также вы узнаете, как обучать детей с ауитизмом и какие полезные упражнения для аутичных детей можно выполнять на уроках и дома.

Что такое аутизм и что важно о нём знать? Определение и симптомы

Ранний детский аутизм (РДА) представляет собой группу расстройств, которая характеризуется нарушением психического развития, аутистической формой поведения и общения, стереотипиями (устойчивыми бесцельными повторениями движений, слов или фраз), расстройствами речи и моторики, что, в свою очередь, приводит к социальной дезадаптации. 

Причина аутизма до сих пор остается неизвестной, но существующие данные указывают на роль генов, возможно, в сочетании с факторами, влияющими на внутриутробное развитие. 

Как понять, что у ребёнка аутизм? Принято выделять группы развития синдрома раннего детского аутизма. Для каждой характерен определённый способ отгораживания от внешнего мира.

1. Полная отрешённость от происходящего вокруг. Такие дети стараются минимизировать соприкосновения с окружающим миром, вплоть до избегания витальных потребностей. Не устанавливают визуальный контакт и тяжело переносят телесный.
2. Активное отвержение окружающей среды. Здесь речь идёт не об отрешенности, а об избирательности в контактах с внешним миром. Это может касаться людей, еды, одежды и т.д. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий.
3. Захваченность аутистическими интересами. Дети предпочитают скрыться от окружающего мира в своих интересах, но занятия носят стереотипный и цикличный характер, а не познавательный. 
4. Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Это наиболее лёгкий вариант проявления аутизма. Основной чертой выступает повышенная уязвимость таких детей, избегание отношений и чувствительность к чужой оценке.

Симптомы аутизма можно разделить на две большие группы. 

1. Симптомы, проявляющиеся в постоянном дефиците социальной коммуникации в разных контекстах: дефицит социально-эмоционального взаимодействия, невербального коммуникативного проявления и дефицит в понимании и поддержании взаимодействия с людьми. Это проявляется в неспособности разделять чужие интересы и эмоции, невозможности удерживать зрительный контакт, а также отсутствии интереса к другим людям.
2. Симптомы, характеризующиеся стереотипиями в интересах, деятельности и поведении. Так, дети повторяют простые моторные действия, испытывают стресс от малейших изменений и не проявляют гибкость в отклонении от ритуалов, имеют фиксированные интересы.

Таким образом, аутизм — это расстройство, которое характеризуется выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, трудностями в восприятии чего-то нового, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Схожие состояния, при которых отмечаются более мягкие признаки и симптомы, относят к расстройствам аутистического спектра.

В нашей стране аутизм является заболеванием и внесён в классификацию болезней МКБ-10 под шифром F84.0 — «Детский аутизм». Данный диагноз может быть поставлен детским психиатром ребенку после трёх лет.

Когнитивные особенности детей с аутизмом: сильные и слабые стороны

Интеллектуальный уровень детей, страдающих аутизмом, может варьироваться в крайне широких пределах — от умственной отсталости до сверхспособностей. 

Внимание характеризуется недостаточностью общего тонуса, который сочетается с повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительностью. Это обуславливает крайне низкий уровень активного внимания. Внимание устойчиво буквально в течение нескольких минут, иногда и секунд.

У детей с РДА наблюдается своеобразие в реагировании на сенсорные раздражители — характерно игнорирование воздействий, а также расхождение в характере реакций, вызываемых социальными и физическими стимулами. Помимо этого, в восприятии такого ребенка отмечается нарушение ориентировки в пространстве и искажение целостности картины реального предметного мира. Для ребёнка с аутизмом важен не целый предмет, а его отдельные части. 

Свои специфические черты имеет также и развитие речи. Главной особенностью является недоразвитие экспрессивной речи, снижение реакции на говорящего. Специфическими нарушениями речи у детей с РДА являются разнообразные речевые штампы, это выражается в использовании фраз с чётким ритмическим рисунком, рифмованных и известных выражений. Тем самым ребёнок фактически избегает речевого общения с окружающими.

Что касается формальных показателей речевого развития, то состояние словаря, сложность грамматических конструкций и звукопроизношение у большинства интеллектуально сохранных детей с РДА не превышает возрастной нормы.

Две противоположные точки зрения есть относительно качеств воображения детей с РДА. Согласно первой гипотезе, аутистов отличает богатое, можно даже сказать причудливое воображение, которое компенсирует недостаток впечатлений извне. Специалисты, придерживающиеся второй гипотезы, говорят о патологическом фантазировании, присущем таким детям, однако воображение в этом случает развито крайне слабо. Такое фантазирование как бы исключает травму от контакта с окружающей действительностью, поглощая интересы ребёнка. Но зачастую эти фантазии имеют агрессивный характер.

Для детей с РДА характерен высокий уровень развития механической памяти. Механическое запоминание и воспроизведение информации проявляется в стереотипиях, присущих таким детям. Память на эмоции также очень развита у детей данной категории. Для них характерна яркая реакция негативизма на те ситуации, о которых дети сохранили отрицательные воспоминания.

В случае сохранного интеллекта, к сильным сторонам лиц с РДА можно отнести специальный интерес, память, сосредоточенность, внимание к деталям. 

Их отличает:
— Уровень интеллекта от среднего до высокого;
— Хорошие вербальные навыки; богатый словарный запас;
— Способность воспринимать и запоминать большие объёмы информации, особенно по теме специального интереса;
— Способность мыслить визуальными образами;
— Склонность мыслить нешаблонно и находить нестандартные подходы;
— У некоторых есть выдающиеся способности и знания в конкретных областях;
— Способность (а в некоторых случаях и предпочтение) заниматься делами в одиночку;
— Заинтересованность в нестандартных областях знаний;
— Способность к длительному сосредоточению во время чтения, письма, проведения опытов;
— Способность замечать мелкие детали в идее, теории, числовом ряде, объекте, визуальном образе, книге, фильме;
— Способность выполнять однотипные задачи, в которых важны точность, правильность и порядок;
— Серьёзный подход к работе; приверженность качеству и точности работы.

Таким образом, можно сделать вывод, что у большинства детей с аутизмом интеллектуальное развитие неравномерно. К сильным сторонам можно отнести зрительное восприятие, внимание к деталям и большой объём механической памяти. Слабые стороны выражаются в фрагментарном восприятии речи, сложностях в обработке сенсорной информации и управлении вниманием и действиями. 

Ребёнок с особыми образовательными потребностями: может ли аутист учиться в обычной школе?

Вопросами целесообразности, плюсов и минусов включения детей с особенностями развития в учебный процесс общеобразовательной школы, а также последствий этого включения, на протяжении длительного времени занимаются психологи.

Обучение аутистов в школе: ребенку с особенностями, который посещает школу вместе с обычными детьми, будет привычнее и проще ощущать себя частью общества, чем выпускнику коррекционной школы.

Естественно, просто нахождение ребенка с РАС в общеобразовательной школе не говорит об эффективном обучении академическим навыкам. Создание таких специальных условий, как ресурсный класс, адаптированная программа и помощь тьютора, присутствие типично развивающихся детей, которые выступают в качестве модели для подражания, а также среды для общения, помогает ребёнку с РАС в успешном освоении школьной программы. Это способствует формированию коммуникативного поведения, расширению жизненного опыта и, как следствие, лучшей социализации.

Ресурсные классы для детей с РАС создаются с целью подготовки к обучению в обычном классе. Ресурсный класс — отдельный кабинет для занятий, где ученики с РАС могут заниматься по специальной программе, составленной в соответствии с их индивидуальными образовательными потребностями.

Как работать с детьми-аутистами? Часть уроков ученики с РАС посещают в ресурсном классе, а часть — с одноклассниками в общеобразовательном классе. Решение о включении ребенка в обычный класс принимает учитель ресурсного класса.

Решения о выборе уроков, которые ребёнок будет посещать, о количестве времени нахождения в классе и тьюторской поддержке, согласовываются с учителями общеобразовательного класса. Возможна адаптация учебных материалов под нужды ученика учителем ресурсного класса.

К образовательным программам существуют определённые требования, которые описаны в Федеральном государственном образовательном стандарте начального общего образования обучающихся с РАС. Сейчас существует четыре варианта образовательной программы, по которой могут обучаться ученики с РАС. Учитель ресурсного класса в сотрудничестве с учителями общеобразовательных классов при составлении маршрута должен определить, какие знания, умения и навыки являются наиболее приоритетными для ученика и в каком формате их усвоение будет наиболее эффективным: при индивидуальных формах работы, в ресурсном классе или в общеобразовательном классе, а также какие материалы, методы и приёмы должны быть использованы при его обучении.

Разнообразные системы альтернативной коммуникации созданы для общения с детьми, которые устной речью не пользуются. Применяя эти средства, дети могут отвечать на вопросы и выражать просьбы. Необходимо создавать условия, при которых ребёнок сможет использовать все возможные средства коммуникации, в этом случае отсутствие устной речи не будет препятствием для учёбы или общения со сверстниками.

Методы работы с детьми с РАС

Работа с аутистами: обучение. Существуют различные подходы к обучению детей с РАС. Каковы особенности в обучении детей-аутистов? Так, выделяют поведенческие, развивающие, сенсорно-перцептивные и эклектические подходы.  

В основе методики ТЕАССН (Teaching children with Autism to Mind-Read) лежит создание особой среды для комфортного личного развития и изъятие из неё всех раздражающих факторов. Суть состоит в чётком регламенте — весь день ребёнка подчинён строгому расписанию, которое усваивается ребёнком благодаря карточкам-подсказкам. Всем вещам присуждаются определённые места, положение которых не меняется. Нажим или побуждение к действию недопустимы. Работа с детьми идёт по следующим сферам: имитация; восприятие; крупная моторика; мелкая моторика; координация глаз и рук; элементарная познавательная деятельность; речь; самообслуживание; социальные отношения.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов коррекции аутизма является поведенческая терапия или метод прикладного анализа поведения ABA (Applied behavior analysis). АВА — методика модификации поведения, суть которой состоит в том, что каждое действие разучивается с ребёнком обособленно, затем эти действия собираются в одну цепь, образуя тем самым сложное действие. Взрослый управляет деятельностью, не передавая инициативу ребенку. Правильные действия закрепляются до автоматизма, неправильные — строго пресекаются. Специалистом поэтапно выстраивается четкая система усложнения и освоения новых навыков.

Методика Floortime подразумевает следование инициативе ребёнка в социальном взаимодействии и игре, и относится к развивающему подходу. Флортайм – это метод семейной психотерапии. На встречу с психологом приходит тот, кто больше времени проводит с ребёнком. 

Одним из методов, относящихся к сенсорно-перцептивному подходу, является сенсорная интеграция. Сенсорно-интегративная терапия — строго дозированная и чётко построенная тренировка нарушенных функций в специально организованной среде. Также в этот подход входит Томатис терапия, которая является средством стимуляции активности мозга за счёт использования музыкальных средств на основе любого полифонического звучания. Ребёнок надевает наушники, в которых звучат специально обработанные музыкальные композиции, в которых много высоких частот. Обычно это музыка Моцарта или григорианского хора. Пока звучит мелодия, ребёнок может играть или рисовать. Занятие длится 1,5 — 2 часа.

Аутизм: практические упражнения на уроке и дома. Советы родителям и учителям

Педагоги и родители, работая с детьми, совместными усилиями могут развить их воображение, обучить способам общения, а следовательно, и адаптировать ребёнка к условиям окружающего мира.

Для наиболее эффективного взаимодействия с детьми с аутизмом рекомендуется использовать правило пяти «не»:

• Не говорите громко;
• Не делайте резких движений;
• Не смотрите пристально в глаза ребёнку;
• Не обращайтесь прямо к ребенку;
• Не будьте слишком активным и навязчивым.

Советы родителям:

1. Будете последовательны в действиях. Соблюдение единства требований дома и на занятиях со специалистами влияет на успех ребёнка. 

2.Сделайте жизнь ребёнка понятной для него и предсказуемой. Для того, чтобы ребёнок чувствовал себя спокойно, необходимо составить расписание и чётко ему следовать. В случае изменения привычного плана нужно заранее подготовить к этому ребёнка.

3.Хвалите ребёнка за хорошее поведение. Поощряйте его сразу, как только он выполняет инструкцию или применяет новый навык. Эмоциональная награда поможет быстрее сформировать у ребёнка нужное поведение.

4. Создайте ребёнку его личную зону, где он сможет побыть один.

5. Изучите сенсорные особенности ребёнка. Выясните, какие звуки неприятны вашему ребенку, а какие наоборот его успокаивает. Зная это, можно предотвратить негативные реакции.

Рекомендации для учителей, работающих с аутичными детьми:

1. Следует заранее подготовить индивидуальные задания, в случае усталости или недовольства со стороны ребёнка.
2. Для улучшения пространственно-временной ориентации можно составить план группы или класса с указанием расположения предметов, а также оформить распорядок дня, используя картинки.
3. Создавать ситуации успеха на тех предметах, где аутичный ребёнок наиболее компетентен, чтобы дети обращались к нему за помощью. 
4. Установить правила, связанные с контролем успеваемости:

• разрешить отвечать материал в любой форме (письменной, устной, возможно на компьютере);
• предоставлять дополнительное время для написания контрольных работ и разрешить их переписывать;
• принимать работу позже установленного срока;
• не сравнивать аутичного ребёнка с другими детьми, а регулярно отслеживать динамику его развития.

Практические упражнения с дошкольниками

• Погладь кошку

Взрослый и дети подбирают ласковые и нежные слова для игрушки «Кошка Мурка», при этом дети её гладят, могут взять на руки, прижаться к ней.

• Покажи нос

Раз, два, три, четыре, пять, 
Начинаем мы играть. 
Вы смотрите, не зевайте 
И за мной все повторяйте, 
Что я вам сейчас скажу 
И при этом покажу.

Взрослый, называя части своего тела, показывает их на себе, кладет на них руку. Дети повторяют за ним движения, показывая на себе названные части тела. Затем взрослый начинает «путать» детей: называть одну часть тела, а показывать другую. Дети должны заметить это и не повторить неверные движения.

• Кто Я?

Взрослый поочерёдно надевает на себя атрибуты представителей различных профессий (врач, артист, дирижёр и т.д.). Ребёнок должен отгадать, кто это был.

• Покажи по-разному

I этап игры.

Взрослый говорит:

— Вот я захожу в ворота высокие (и сопровождает свои слова показом), а вот я захожу в ворота… (взрослый пригибается). Какие? (Ребёнок должен назвать антоним к слову «высокие».)

— Я несу лёгкий пакет (показывает), а теперь я несу (показывает)… Какой пакет?

— Я перехожу широкую реку (показывает), а вот я перепрыгиваю через ручей (показывает)… Какой?

— Я иду медленно, а вот я иду… Как?

— Я гуляю, мне жарко. Но вот подул ветер, и мне…

— Я смотрю грустный спектакль. А теперь смотрю…

II этап игры.

Все действия выполняет ребёнок, а взрослый комментирует или устанавливает правила игры, например: «Если я скажу, что ворота высокие, то ты идешь, как обычно, а если я скажу, что ворота низкие, то ты пригибаешься, и т. д.

Практические упражнения со школьниками:

• Шпион

Необходимо загадать предмет и детально его описать. Ребёнку необходимо найти предмет в комнате по описанию. Если это вызывает сложности, то поставьте на стол две или три разных игрушки и опишите одну из них, затем попросите определить, что вы только что описали.

• Танцы

Взрослый включает ритмичную музыку и просит ребёнка танцевать вместе с ним. Ребёнок повторяет фигуры, показанные взрослым.

• Нарисуй мое лицо

Необходимо начертить на листе бумаги круг или овал большого размера. Взрослый гипертрофированно изображает какую-то эмоцию, а ребёнок должен изучить лицо и изобразить это чувство – гнев, веселье, боль – на бумаге. 

• Угадай, что

Ребёнок закрывает глаза, взрослый выдает ему простой предмет. Попросите ощупать предмет и описать его вам. Если ребёнок невербальный, то нужно попросить его показать этот предмет на картинке.

Практические упражнения с подростками

Эти упражнения помогут подростку с РАС наладить контакт со сверстниками и глубже их понимать:

• Понимание фильма. Детям с аутизмом сложно понимать чувства и эмоции других людей. Можно включить сцену из фильма и пообщаться с ребятами, чтобы понять, какие моменты общения и обмена эмоциями они поняли, а какие – упустили. Объясните проблемные моменты, затем посмотрите ролик ещё раз. Ставьте видео на стоп-кадр и просите объяснить, что означает то или другое выражение лица.
• Полоса препятствий. Расставьте предметы по комнате так, чтобы они создавали препятствия, которые нужно преодолеть. Дети работают в парах, один должен вести, а другой – быть ведомым. Ведущий даёт команды, а ведомый их выполняет.
• Импровизация.  Детям с РАС трудно проявлять спонтанность, поэтому задания на импровизацию для них очень полезны. Выдайте ребятам несколько вещей и попросите составить с ними историю. 

Благодарим за помощь в подготовке материала студента магистратуры МПГУ по специальности «Когнитивная психология» Илью Самойлова.

Софья Михайлова

Дипломированный специальный психолог. Профессиональная сфера интересов — когнитивные особенности детей с нарушениями в развитии. С 2015 года ведёт практику в учреждениях компенсирующей направленности.  Имеет опыт работы с детьми с задержкой психического развития, умственной отсталостью, общим недоразвитием речи, расстройствами аутистического спектра и сложной структурой дефекта. В настоящее время продолжает обучение в магистратуре МПГУ по профилю «Когнитивная психология в образовании и управлении» и на курсах переподготовки по направлению «Логопедия».