В статье рассматривается понятие «конитивные искажения» и их роль в формировании когнитивных нарушений и когнитивных расстройств, а также взаимосвязь психического и физического здоровья на примере расстройств тревожно-депрессивного спектра.

Типы когниций и когнитивные искажения

Почему мир делится на оптимистов и пессимистов? Почему одному человеку выполнение сверхсложной амбициозной задачи даётся легко, а кто-то в ежедневных попытках выполнить стандартный рабочий план или написать дипломную работу остаётся без сил и настроения, даже не приступив?

Отвечая на эти вопросы, мы пришли к выводу, что при примерно равных условиях и отсутствии серьёзных внешних объективных преград, успех определён мышлением, а точнее когнициями (где когниции – это мысли,  мнения, убеждения о внешнем мире, себе или других, и некие более укоренившиеся «уверования» относительно как своей личности, так и её качествах и способностях), на которые личность опирается, сталкиваясь с новыми вызовами.

Когниции можно разделить на два типа: «рациональные» и «иррациональные». В первом случае подразумеваются убеждения, которые основаны на объективных обстоятельствах актуальной действительности. А «иррациональные» — не соответствуют реальности, происходят из ложных оценочных убеждений, содержат жёсткие диспозиции, известные, как «катастрофизация», «обобщение», «долженствование». Нелогичное, предвзятое умозаключение или убеждение, которое искажает восприятие реальности, как правило, в негативном ключе, и есть то самое «когнитивное искажение».

На сегодняшний день учёными выявлено порядка 111 когнитивных искажений и перечень не является окончательным и исчерпывающим. Это такие искажения, как: «навешивание ярлыков», «чтение мыслей», «эффект ореола или гало-эффект» и т.д. Многие из них могут показаться весьма забавными и безобидными. Но так ли это на самом деле?

Влияют ли когниции на здоровье?

Ответ кроется в том, как формируется наше мировоззрение: кого-то трудности и невзгоды действительно закалили, а для кого-то неприятности детства (например буллинг) не прошли бесследно.

Условно-здоровые люди имеют положительное представление о безопасности окружающего мира, стабильную самооценку и веру в человечество, тогда как психологически травмированные могут быть разубеждены во всём этом и недовольны собой по умолчанию. Таким образом, «минорный» настрой последних использует для восприятия действительности один или несколько из указанных 111 когнитивных искажений, являющихся составной частью негативного шаблонного мышления, благодаря которому с частой периодичностью или постоянно личность оказываются в опасном мире среди «плохих» людей.

Для депрессии характерны такие когнитивные искажения, как: «негативный ментальный фильтр» (все ситуации рассматриваются как проявление чего-то плохого), «дисквалификация позитива» (исключение положительных аспектов в ситуациях), «чёрно-белое мышление» (жизнь делится только на плохое и хорошее и исключает полутона).

Для тревожных людей характерны искажения: «катастрофизация» (в любой ситуации «всё пропало»), «долженствование» (презумпция обязательного выполнения действия без исключений) и «гиперконтроль» (постоянный контроль ситуации, обеспечивающий мнимое спокойствие). А эта система уже является фундаментом для тревожных и депрессивных состояний, наносящих серьёзный урон для психического здоровья, так как эти состояния, в свою очередь, приводят к когнитивным нарушениям и когнитивным расстройствам.

Говоря о когнитивных нарушениях и расстройствах, подразумеваются нарушения в работе познавательных процессов: мышления, памяти, восприятия, воображения, ощущения и внимания. К источникам проблем, провоцирующих нарушения, относятся психологические проблемы и возрастные особенности (деменция, болезнь Альцгеймера).

Когнитивные нарушения и когнитивные расстройства сегодня

В условиях пандемии отмечено число обращений за психологической помощью людей, страдающих от расстройств депрессивно-тревожного спектра разной степени. Вынужденная изоляция на всех повлияла по-разному: для кого-то из-за объективного снижения уровня социализации это стало причиной «хандры», для кого-то — причиной тревоги из-за страха перед призрачными и неясными перспективами, а для третьих — и тем и другим.

Обострение состояния человека, склонного, например, к апатии, может стать пусковым механизмом появления депрессии. Как известно, это заболевание характерно не только плохим настроением и пассивностью, но и таким биологическими факторами, как снижение серотонина, норадреналина и дофамина в головном мозге. Изменения упомянутых биологических особенностей снижает нейропластичность мозга, что, в свою очередь, провоцирует и способствует заложению основ психических заболеваний, характерных для пожилого возраста. Также нельзя не упомянуть о проблемах со сном, характерных для пациентов с диагностированными расстройствами депрессивно-тревожного спектра. Некачественный сон делает невозможным восстановление организма перед следующим днём и приводит иммунную систему в упадок, а это новый виток заболеваний.

Что же касается заболеваний тревожного спектра, то, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве, базисные установки изменяются в сторону недоверия к окружающему миру, несправедливости и снижения самоценности личности. Это является причиной повышения процента иррациональных мыслей, когнитивных искажений и интерпретации реальности сквозь призму негатива.  Из-за постоянного проживания травмирующей ситуации мозг направляет сигнал в надпочечники, которые вырабатывают кортизол – гормон, отвечающий за уровень артериального давления, участвующего в обмене белков, жиров и углеводов. Такие систематические «вбросы» в кровь приводят к изменению химического состава крови, изменяют работу внутренних органов, что приводит к заболеванию органов ЖКТ и сердца.

Выводы и рекомендации

Таким образом, становится очевидно, как когнитивные искажения напрямую влияют не только на психику, но и на здоровье в целом.

Несмотря на такое глубокое влияние когнитивных искажений на здоровье человека, на сегодняшний день помимо фармакотерапии (что является профессиональной сферой врачей — психиатров), существует ряд эффективных инструментов практической работы психологов с когнициями и их коррекции. Изменение негативного шаблонного мышления называется когнитивной реструктуризацией. Суть её заключается в том, что индивид сам может влиять на свои эмоции, их интенсивность и поступки через модификацию автоматических мыслей. Эта концепция является центральным ядром таких направлений психотерапии, как когнитивно-поведенческая (КПТ) и рационально-эмотивная (РЭПТ).

В рамках КПТ при депрессии акцент делается на помощи пациентам в решении проблем, поведенческую адаптацию, выявление и оценку депрессивного мышления и реагирования на него, в частности на негативные мысли о себе, других и окружающем мире. Людям со сверхинтенсивной тревогой необходимо осуществлять коррекцию оценки уровня опасности ситуаций, вызывающих у них страх, правильно оценивать свои ресурсы и опираться на них. В том числе в отдельных случаях рекомендуется не избегать опасностей, а конфронтировать с ними посредством экспозиционной терапии. 

Наиболее эффективным способом работы с искажениями является психологическое консультирование и психотерапия в рамках КПТ, так как главной целью этого подхода является научение клиента самостоятельно выявлять свои когнитивные искажения. Повышение осознанности и возможность работать со своими иррациональными убеждениями вне кабинета психолога – это путь к позитивному мышлению и ключ к качественной жизни. 

Благодарим за помощь в подготовке материала кандидата психологических наук Ю. Суховершину (МПГУ).

Источники

1. А. Бек, А. Раш, Б. Шо, Г. Эмери «Когнитивная терапия депрессии», 1979.
2. Д. Бек, «Когнитивноповеденческая терапия. От основ к направлениям.», 2018.
3. Ван дер Колк Бессел: «Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают», 2020.

Антон Билецкий

Психолог-консультант. В настоящее время обучается в магистратуре Московского педагогического государственного университета по направлению «Когнитивная психология в социальных практиках». Прошёл профпереподготовку по направлению «Психологическое консультирование. Выстраивание эффективного консультативного взаимодействия». Постоянно повышает профессиональную квалификацию.
Работает в когнитивно-поведенческом подходе. С помощью этого метода помогает скорректировать модель восприятия и отреагирования, ведь мысли и поступки связаны напрямую.