Психологические последствия COVID-19: как восстановить здоровье?

Каковы могут быть психологические последствия ковида? Что такое «постковидный синдром»? Как он проявляется? Каковы причины его возникновения? Как с ним бороться? В этой статье вы узнаете ответы на все эти вопросы и получите рекомендации психолога о том, как справиться с психологическими последствиями COVID-19.

Психологические последствия COVID-19
Психологические последствия COVID-19. Фото Heike Trautmann, Unsplash 

Психические симптомы при ковиде

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Вынужденная изоляция, разные коронавирусные ограничения, удалённая работа, постоянное нахождение дома — всё это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжёлой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжёлым грузом на психику человека. Исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Он начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Ещё больше страхов вызывает возможность развития тяжёлых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур, а также страх смерти. 

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Психологические последствия ковида, виды и симптомы психопатологий

Даже после выздоровления от коронавируса многие пациенты страдают от тяжёлых осложнений. Это явление получило название «постковидный синдром». На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью

Врачи выделили основные симптомы постковидного синдрома, которые отражают нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы:

  • Астения – постоянная беспричинная усталость даже после хорошего отдыха;
  • Депрессия – сниженное настроение, снижение способности получать удовольствие (ангедония), снижение энергетического потенциала;
  • Тревожность – постоянное фоновое беспокойство, пессимизм и пугающие предчувствия, повышенная чувствительность к стресс-факторам (например, при чтении новостей), частые панические атаки (например, на фоне одышки);
  • Эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение с низким порогом раздражительности, склонностью к обидам и конфликтам, повышенная эмоциональная чувствительность;
  • Снижение когнитивных функций – памяти, концентрации внимания, восприятия и обработки информации, скорости реакции и т.д.;
  • Бессонница – невозможность заснуть, беспокойный прерывистый сон, ощущение сонливости и разбитости в течение дня, кошмарные сновидения;
  • Болевой синдром – головные, мышечные и суставные боли без видимой причины;
  • Вегетативные нарушения – скачки давления и температуры, головокружение, тошнота, нарушения ЖКТ, повышенное потоотделение.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Учёные, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек учёные заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и другие психические расстройства.

Остановимся подробнее на психических последствиях ковида

1. Тревожно-депрессивные расстройства

Начать хотелось бы с группы тревожно-депрессивных расстройств, поскольку это, пожалуй, одно из самых опасных психологических последствий ковида: ведь именно депрессия может привести к суицидальным мыслям, намерениям и даже действиям. При депрессии человек находится в подавленном состоянии, утрачивает интерес и способность получать удовольствие от многих занятий, которые нравились до болезни. Одновременно с этим может развиться бессонница. Некоторые люди испытывают беспричинный страх и порой нервничают так сильно, что учащается сердцебиение. Постковидная депрессия часто сочетается с тревожностью. Скорее всего эти проблемы могут спровоцировать последствия вирусной инфекции и психологический ущерб, связанный с опытом болезни.

У некоторых людей симптомы появляются ещё во время болезни и сохраняются после выздоровления. Но иногда тревожные расстройства и депрессия приходят спустя недели и даже месяцы после выздоровления.

Зачастую страдающий от депрессии человек испытывает такую сильную апатию, что ему трудно встать с кровати и, например, дойти до кухни или ванной. Всё это сопровождается ощущением своей никчёмности и вины за невозможность нормально учиться, работать и участвовать в жизни семьи.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Распространённость данного симптома – 7-24% перенесших ковид.

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику человека. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

В случае с постковидным синдромом симптомы ПТСР могут проявляться следующим образом: люди всё время вспоминают, как они болели, им могут сниться страшные сны, они тревожатся и нервничают, очень боятся заразиться снова, им сложно общаться с окружающими, тяжело сосредоточиться на работе и повседневных делах.

Как восстановить здоровье после COVID-19?
Как восстановить здоровье после COVID-19? Фото Kay Lau, Unsplash

3. Снижение когнитивных функций

У 18-21% перенесших ковид наблюдаются проблемы с памятью, а у 16% возникают трудности концентрации внимания. Многие переболевшие жалуются на туман в голове, в котором теряется только что полученная информация. Из-за этого трудно вспомнить, куда делась вещь, которая только что была в руках, можно забыть принять лекарство. Из памяти могут выпадать привычные действия. Например, некоторые люди жаловались, что не могут вспомнить, из каких ингредиентов нужно приготовить суп, или что надо сделать раньше – наполнить чайник водой или включить его. 

Как правило, именно эти симптомы чаще всего проходят самостоятельно через несколько недель или месяцев. Нужно только не торопиться возвращаться к доковидной жизни и дать себе время на восстановление.

4. Аффективные расстройства, расстройства личности и т.д.

Вопрос о том, как именно ковид провоцирует развитие психических заболеваний, пока ещё остаётся открытым, поскольку эта болезнь новая и не до конца изученная. Можно выделить несколько основных теорий:

  • Психологические последствия ковида связаны не столько с самой болезнью, сколько с неизвестностью и шумихой, которые её окружают. Исследователи, придерживающиеся этой точки зрения, отмечают, что психические расстройства, наблюдаемые у переболевших ковидом, не являются специфическими и характерны для всех масштабных эпидемий;
  • Побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19, могут оказать влияние на психику. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и приём других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты;
  • Доказано, что коронавирус из носоглотки может проникать в мозг, распространяясь в нейронах обонятельной луковицы и смежных отделов мозга (гипоталамусе, гиппокампе, таламусе). Однако пока что учёные ещё не пришли к единому мнению о том, как именно вирус нарушает работу нейронов мозга: то ли воспаляет оболочки, то ли размножается в нейронах и частично их разрушает, то ли это связано с тромбоваскулитом – воспалением сосудов мозга на фоне аутоиммунной реакции и последующим поражением нервной ткани;
  • Коронавирус, приём сильнодействующих препаратов, страх перед новой болезнью, жизнь в режиме чрезвычайной ситуации, — всё это может привести к дебюту психических заболеваний, которые были и до пандемии, но могли бы никогда не проявиться или дебютировать в другое время и при других обстоятельствах.

Что касается возникновения таких психических расстройств, как расстройства настроения (например, циклотимия или биполярное аффективное расстройство), расстройства личности (самое известное из которых в наше время, — это пограничное расстройство личности), или более серьёзных психических заболеваний, то скорее всего верна теория о том, что ковид и вся ситуация вокруг него является спусковым механизмом для дебюта тех процессов, которые были всегда, но находились в вялотекущем состоянии.

В остальных случаях (тревожно-депрессивные расстройства, ПТСР, снижение когнитивных функций) однозначного ответа, что же именно приводит к их появлению, нет. Вполне возможно, что все теории верны в той или иной степени и сочетание всех факторов приводит к психическим проблемам у людей, перенесших ковид.

Также нет единого мнения о том, кто из перенесших ковид более подвержен психическим расстройствам и каким именно. Однозначно можно сказать лишь о том, что болезнь способна усилить те черты, которые уже были у человека: например, тревожные будут тревожиться ещё сильнее, депрессивные рискуют получить обострение и т.д. В остальных случаях прямой зависимости между тяжестью ковида и постковидного синдрома не выявлено. 

Практические рекомендации. Как восстановить психическое здоровье после ковида?

Процесс излечения от постковидного синдрома не быстрый. Прежде всего врачи советуют понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например, связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистами. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Необходимо организовать свою жизнь так, чтобы была возможность восстановиться после болезни: снизить нагрузку на работе или взять отпуск (в идеале – отправиться в санаторий), больше времени проводить на свежем воздухе, спать не менее 8 часов (а поначалу лучше больше, порядка 10 часов), увеличить в ежедневном рационе количество овощей и фруктов, возможно, пропить курс витаминов (но это лучше делать по согласованию с врачом). Физические нагрузки лучше возвращать постепенно, при этом нужно постоянно контролировать своё состояние и не перегружать себя. Первые несколько недель (а то и месяцев) после болезни – это время для заботы о себе, а не для подвигов на работе.

Если болезнь привела к более тяжёлым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т.д., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит: чем раньше человек начнёт бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Важно запомнить:

  • Коронавирус — нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это — причина многих неврологических и психических нарушений;
  • У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжёлых больных — кататония и расстройства сознания;
  • У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости;
  • Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

Самое главное – не впадать в панику и постепенно, шаг за шагом, продвигаться к восстановлению, не перенапрягая свой организм. Не стоит постоянно сравнивать себя с состоянием «до ковида». Лучше сравнивать себя с состоянием «вчера».

Источники:

  1. «Вирус лезет в голову». Как депрессия и другие проблемы настигают переболевших ковидом / Тимур Сазонов, Би-би-си, Ростов-на-Дону, https://www.bbc.com/russian/features-55486915
  2.  Постковидный синдром бьёт по голове. Как вирус действует на психику / Роман Котов, https://spid.center/ru/articles/3526/?zen
  3. Психоневрологические осложнения после ковида: проблемы с памятью и депрессия / Даниил Давыдов, Тинькофф Журнал, https://journal.tinkoff.ru/list/covid-depression/
  4. Постковидный синдром: депрессия, тревожность, усталость. Рассказывает психиатр / Клиника доктора Шурова, https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/postkovidnyi-sindrom-depressiia-trevojnost-ustalost-rasskazyvaet-psihiatr-612e30c2fdb0a306172e8a86
  5. Галлюцинации и бред: чем коронавирус опасен для психики / Александра Ефимова, газета.ru, https://www.gazeta.ru/social/2020/05/06/13073761.shtml#:~:text=COVID%2D19%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%8C%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0,%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%20%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%8E%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8E
  6. Непроходящее чувство усталости. Ковид оставляет следы в психике: что с этим делать? / Дарья Менделеева, Милосердие.ru, https://www.miloserdie.ru/article/neprohodyashhee-chuvstvo-ustalosti-kovid-ostavlyaet-sledy-v-psihike-chto-s-etim-delat/
  7. Депрессии, страхи, панические атаки. Психиатр – о последствиях коронавируса / Ольга Коробова, Аргументы и факты, Омск, https://omsk.aif.ru/health/depressii_strahi_panicheskie_ataki_psihiatr_-_o_posledstviyah_koronavirusa
  8. Неврологические последствия COVID-19: как помочь себе восстановиться? / Телец Александра, 103.by, https://mag.103.by/topic/94373-nevrologicheskije-posledstvija-covid-19-nyuansy-vosstanovlenija/
  9. «Умирать я не хочу, а что хочу?» Как ковид может влиять на психику — и не только плохо / Алексей Дурасов, ТАСС, https://tass.ru/obschestvo/12601495
  10. Как коронавирус влияет на мозг и психику? / Макичян Тигран Григорович, https://www.gmsclinic.ru/blog/kak-koronavirus-vliyaet-na-mozg-i-psikhiku