{"id":21378,"date":"2018-04-06T08:41:57","date_gmt":"2018-04-06T08:41:57","guid":{"rendered":"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/?p=21378"},"modified":"2020-10-20T09:27:40","modified_gmt":"2020-10-20T09:27:40","slug":"mutismo-selectivo-una-guia-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/","title":{"rendered":"Mutismo Selectivo: Una gu\u00eda pr\u00e1ctica."},"content":{"rendered":"\n<p><em>\u00bfTu hijo se niega a hablar ante una persona o en una situaci\u00f3n, en la que se espera que hable? \u00bfHabla con fluidez en casa pero no en el colegio? \u00bfEres incapaz de hablar en una situaci\u00f3n determinada, aunque s\u00ed que eres capaz en la mayor\u00eda de contextos? Esto podr\u00eda deberse a mutismo selectivo. En este art\u00edculo hablamos qu\u00e9 es el mutismo selectivo, s\u00edntomas, causas, factores de riesgo, tratamiento, etc.<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignnone wp-image-21425 size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"427\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/mutismo-selectivo-640x427.jpg\" alt=\"Mutismo Selectivo: Una gu\u00eda pr\u00e1ctica.\" class=\"wp-image-57110\" srcset=\"https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/mutismo-selectivo-640x427.jpg 640w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/mutismo-selectivo-300x200.jpg 300w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/mutismo-selectivo-768x512.jpg 768w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/mutismo-selectivo.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption>Mutismo Selectivo: Una gu\u00eda pr\u00e1ctica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_76 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e4b182da43b\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e4b182da43b\" checked aria-label=\"Alternar\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#%C2%BFQue_es_el_Mutismo_Selectivo_Definicion_y_concepto\" >\u00bfQu\u00e9 es el Mutismo Selectivo? Definici\u00f3n y concepto.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#_Incidencia_en_ninos_yo_adulto\" >&nbsp;Incidencia en ni\u00f1os y\/o adulto<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Diagnostico_Mutismo_Selectivo\" >Diagnostico Mutismo Selectivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#%C2%BFQue_puede_causar_el_Mutismo_Selectivo\" >\u00bfQu\u00e9 puede causar el Mutismo Selectivo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Adultos_con_mutismo_selectivo\" >Adultos con mutismo selectivo<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Repercusion_en_la_vida_del_adulto_con_mutismo_selectivo\" >Repercusion en la vida del adulto con mutismo selectivo<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Factores_de_riesgo\" >Factores de riesgo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Evaluacion_de_mutismo_selectivo\" >Evaluaci\u00f3n de mutismo selectivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#Tratamientos_de_mutismo_selectivo\" >Tratamientos&nbsp;de mutismo selectivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/mutismo-selectivo-una-guia-practica\/#%C2%BFQue_hago_si_mi_hijo_tiene_Mutismo_Selectivo_Consejos_practicos\" >\u00bfQu\u00e9 hago si mi hijo tiene Mutismo Selectivo? Consejos pr\u00e1cticos<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_es_el_Mutismo_Selectivo_Definicion_y_concepto\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es el Mutismo Selectivo? Definici\u00f3n y concepto.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>El Mutismo Selectivo se trata de un fracaso para hablar en determinadas situaciones sociales (por ejemplo en el colegio, trabajo o con en presencia de determinadas personas o lugares).&nbsp; Es decir, el ni\u00f1o o adulto no habla en determinadas situaciones en las que se espera que lo haga.<\/p>\n\n\n\n<p>Es una dificultad de tipo emocional, que puede tener consecuencias a nivel escolar, laboral o social, afectando por tanto a otras \u00e1reas de la vida del ni\u00f1o o adulto que lo padece. Por otra parte, el ni\u00f1o o adulto que padece mutismo selectivo es capaz de hablar en otras circunstancias, es decir no hay ning\u00fan trastorno del lenguaje que le impida comunicarse de forma eficaz y no padece de ning\u00fan trastorno del espectro autista o psic\u00f3tico de forma conjunta.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de los ni\u00f1os, es frecuente que intenten comunicarse de forma no verbal, mediante gestos o se\u00f1ales. Adem\u00e1s, el mutismo selectivo suele darse acompa\u00f1ado de ansiedad y retraimiento social e incluso con conductas oposicionistas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"_Incidencia_en_ninos_yo_adulto\"><\/span><strong>&nbsp;Incidencia en ni\u00f1os y\/o adulto<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>En ni\u00f1os es un trastorno muy poco frecuente, sintu\u00e1ndose por debajo del 1% (entre 0,8 y 1,9% seg\u00fan algunas publicaciones), siendo m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os en edad preescolar y en g\u00e9nero femenino. Esta incidencia se reduce cuando hablamos de mutismo selectivo en adultos. No obstante,&nbsp; ni\u00f1os y adultos muestran un nivel elevado de ansiedad, dado que no son conscientes del motivo que les lleva a no ser capaces de hablar en situaciones o ante personas espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n<p>Suele iniciarse como media a la edad de 5 a\u00f1os, siendo m\u00e1s visible cuando el ni\u00f1o comienza la educaci\u00f3n formal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_Mutismo_Selectivo\"><\/span><strong style=\"font-size: 0.95em;\">Diagnostico Mutismo Selectivo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales espec\u00edficas en las que se espera que hable (ej. La escuela) a pesar de hacerlo en otras circunstancias.<\/li><li>B. La alteraci\u00f3n interfiere con el rendimiento escolar o laboral o la comunicaci\u00f3n social.<\/li><li>C. La duraci\u00f3n de la alteraci\u00f3n es de por lo menos un mes (no limitado al primer mes de escuela).<\/li><li>D. El gracaso para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situaci\u00f3n social.<\/li><li>E. El trastosno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de comunicaci\u00f3n (ej. <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/trastornos-del-lenguaje\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Trastorno del lenguaje<\/a> o Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia) y no ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno del espectro autista, <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/que-es-la-esquizofrenia-desmontamos-mitos-sobre-esta-enfermedad\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">esquizofrenia<\/a>&nbsp;u otro trastorno psiqui\u00e1trico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_puede_causar_el_Mutismo_Selectivo\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 puede causar el Mutismo Selectivo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp; <\/strong>Actualmente no hay una sola respuesta a esta pregunta. Se han elaborado numerosas respuestas desde diferentes teor\u00edas o modelos psicol\u00f3gicos. No obstante, para explicar de una forma correcta el Mutismo Selectivo, debemos entender un modelo explicativo multicausal y multidimensional, teniendo en cuenta variables gen\u00e9ticas, ambientales, psicol\u00f3gicas y de desarrollo.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong> Variables Gen\u00e9ticas:<\/strong> existe una correlaci\u00f3n entre el diagn\u00f3stico de fobia social y mutismo selectivo en familiares y la existencia de mutismo selectivo en el menor evaluado.<\/li><li><strong> Vulnerabilidades a nivel neuropsicol\u00edgico: <\/strong>aunque no se han observado resultados concluyentes, el mutismo selectivo podr\u00eda relacionarse con <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/trastornos-del-lenguaje\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">trastornos del lenguaje expresivos<\/a>. Sin embargo, seg\u00fan el Manual DSM-5, uno de los requisitos para diagnosticar mutismo selectivo es que no est\u00e9 presente ning\u00fan trastorno de la comunicaci\u00f3n.<\/li><li><strong> Vulnerabilidad Psicol\u00f3gica:<\/strong> actualmente el mutismo selectivo se considera un trastorno de ansiedad. Se ha visto que las personas que padecen mutismo selectivo comparten caracter\u00edsticas de personalidad como: retraimiento, inhibici\u00f3n, extrema timidez,o conductas de evitaci\u00f3n, y una alta frecuencia de s\u00edntomas internalizantes. Estas caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas coinciden con otros trastornos de ansiedad.<\/li><li><strong> Vulnerabilidad Familiar y\/o Ambientales:<\/strong>&nbsp;el mutismo selectivo se da con mayor frecuencia en familias socialmente retra\u00eddas y aisladas, con una baja frecuencia de las actividades sociales, en las que se dan con frecuencia conflictos intrafamiliares y actitudes de sobreprotecci\u00f3n. Se ha visto un mayor porcentaje de diagn\u00f3sticos de Mutismo Selectivo en familias con alg\u00fan miembro que ha desarrollado fobia social o trastorno de personalidad evitativo.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Es una creencia falsa el hecho de relacionar el mutismo selectivo con eventos traum\u00e1ticos. S\u00f3lo un bajo porcentaje de ni\u00f1os con mutismo selectivo han vivido alguna situaci\u00f3n traum\u00e1tica, siendo esta la causa del trastorno.<\/p>\n\n\n\n<p>Por tanto, podemos decir que no hay una \u00fanica causa por la que aparezca el Mutismo Selectivo, sino que son un conjunto de causas o vulnerabilidades que se dan en una o varias circunstancias.<\/p>\n\n\n\n<p>En ocasiones, el ni\u00f1o o adolescente deja de hablar debido a que obtiene una mayor atenci\u00f3n u otra ganancia, por venganza por un suceso puntual, o por un conjunto de comportamientos que al menor le resultan molestos (por ejemplo no llevarle al parque como castigo, no dejar que se relacione con determinados amigos etc.)<br>Tambi\u00e9n puede observarse un patr\u00f3n en el que el ni\u00f1o o adolescente encadena muchos fracasos y\/o frustraciones (por ejemplo en el \u00e1mbito escolar). En estos casos, deja de hablar como una forma de tomar control sobre algo en lo que puede decidir.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de los adultos, el mutismo selectivo puede ser aprendido por imitaci\u00f3n de otras personas, las cuales tienden a retirar la palabra a terceros cuando \u00e9stos hac\u00edan algo que les molestaba o cuando no sab\u00edan c\u00f3mo comunicarle esto a otros. Adem\u00e1s, esto puede ser reforzado por convivir o relacionarse con otras personas que tienen una falta de habilidades en una comunicaci\u00f3n asertiva.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adultos_con_mutismo_selectivo\"><\/span>Adultos con mutismo selectivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;<\/strong>El mutismo selectivo en adultos se da con muy baja frecuencia. <strong>Muchos autores lo consideran como un tipo de fobia social, en la cu\u00e1l puede comunicarse de forma eficaz con familiares o gente de confianza<\/strong>, sin embargo siente ansiedad extrema y evita hablar ante personas o situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n<p>Los adultos que padecen mutismo selectivo, al igual que los menores, sufren un <strong>incremento de la ansiedad en situaciones en las que tienen o se pide que hablen a determinadas personas<\/strong>. Esta ansiedad es a menudo descrita como malestar o como una sensaci\u00f3n desagradable que impide a la persona afectada llevar a cabo la comunicaci\u00f3n. Aparece una determinada sintomatolog\u00ed como aumento de la frecuencia cardiaca, respiraci\u00f3n superficial, aumento de la tensi\u00f3n muscular, pensamientos de huida o evitaci\u00f3n de la situaci\u00f3n etc. \u00c9stos son muy simulares a lo que ocurre en otros trastornos psicol\u00f3gicos en los que la ansiedad es la gran protagonista como por ejemplo las fobias.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero, debemos recordar que son muy raras las ocasiones en las que el mutismo selectivo comienza en la etapa adulta, siendo mucho m\u00e1s frecuente el comienzo en la infancia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Repercusion_en_la_vida_del_adulto_con_mutismo_selectivo\"><\/span><strong>Repercusion en la vida del adulto con mutismo selectivo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Los adultos que padecen mutismo selectivo <strong>sienten malestar o tensi\u00f3n ante la idea de tener que estar en la misma habitaci\u00f3n que otra persona a la que no le hablan<\/strong>, y esta tensi\u00f3n aumenta si esta persona se acerca a hablarle o si otras les animan a que le hablen. Estas personas, tambi\u00e9n pueden ver su ansiedad aumentada ante la incertidumbre, cuando existe la posibilidad de que se le pida que le hable.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si la situaci\u00f3n que le produce ansiedad cambia, o la persona foco del problema se va, la ansiedad comienza a descender, por lo que se refuerza de forma negativa la ansiedad<\/strong>. Es decir, si la persona sale de la situaci\u00f3n y no la afronta de forma adecuada, la ansiedad disminuir\u00e1 teniendo entonces un efecto positivo en la persona. Sin embargo, aunque a priori podr\u00edamos pensar que es algo positivo para la persona, esa conducta ayudar\u00eda a mantener el problema. La siguiente vez que la persona se encuentre as\u00ed, recordar\u00e1 ese alivio y tender\u00e1 a escapar de la situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A pesar de esto, el adulto con mutismo selectivo tiene el deseo de comunicarse con normalidad con aquella persona a la que no le habla y tener una interacci\u00f3n fluida<\/strong>. El afectado sabe que su comportamiento no es normal y se siente mal por ello. A pesar de su deseo y de su consciencia del problema, su comunicaci\u00f3n se queda bloqueada debido a su estado de ansiedad. Esto puede sumirles en un estado de tristeza, ira y\/o inseguridad.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de tener dificultades para comunicarse con personas concretas, puede tener un desarrollo laboral adecuado, vivir de forma independiente, tener pareja y una vida completa sin verse gravemente afectados por esta problem\u00e1tica. Sin embargo, si pueden haber repercusiones a nivel social, pudiendo existir distanciamiento debido a la falta de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Factores_de_riesgo\"><\/span><strong style=\"font-size: 0.95em;\">Factores de riesgo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Los factores de riesgo dependen de cada persona. Cada ni\u00f1o o adulto que padece mutismo selectivo debe tratarse como un caso individual, por lo que tendr\u00e1 los factores de riesgo ser\u00e1n diferentes. No obstante, a nivel general podemos dividir los factores de riesgo en predisponentes, precipitantes y de mantenimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Como factores predisponentes encontramos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Estilo educativo de los padres:<\/strong> autoritarios o sopbreprotectores.<\/li><li><strong>Red social deficitaria:<\/strong> ausencia de v\u00ednculos emocionales con familiares cercanos.<\/li><li><strong>Psicopatolog\u00eda de los padres:<\/strong> depresi\u00f3n, trastornos del consumo de sustancias etc.<\/li><li>Enfermedades graves en alguno de los progenitores o familiar cercano, que haga sentir una sensaci\u00f3n de impotencia.<\/li><li>Fobia social o alto grado de timidez en los progenitores o cuidadores principales.<\/li><li>Timidez e Inhibici\u00f3n conductual como rasgo de personalidad.<\/li><li>Baja autoestima o falta de confianza.<\/li><li>D\u00e9ficit de autorrefuerzo<\/li><li>Exceso de autocr\u00edtica<\/li><li>Falta de habilidades de afrontamiento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Como factores precipitantes podemos incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Comienzo de la educaci\u00f3n formal o cambio de contexto.<\/li><li>No haber tenido una relaci\u00f3n cercana con ni\u00f1os antes de la incorporaci\u00f3n a un nuevo centro educativo.<\/li><li>Exposici\u00f3n forzada a nuevas personas y situaciones.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Como factores de mantenimiento del problema podemos citar los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Dar respuestas de escape, es decir de huir de la situaci\u00f3n, como por ejemplo evitar mirar a la persona que habla, hablar en voz baja, usar sistemas alternativos de comunicaci\u00f3n (se\u00f1ales o gestos).<\/li><li>Sobreprotecci\u00f3n por parte de las personas cercanas por ejemplo que un compa\u00f1ero hable por ellos, o que los padres no le den importancia al problema.<\/li><li>Problemas en el \u00e1mbito familiar o personal, que aumentan la ansiedad y con ello el mutismo selectivo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluacion_de_mutismo_selectivo\"><\/span>Evaluaci\u00f3n de mutismo selectivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Para evaluar de forma correcta este trastorno psicol\u00f3gico, debemos tener en cuenta las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Debemos conocer en qu\u00e9 situaciones se da (si es una sola o varias), si se produce ante personas concretas, si la persona implicada se apoya en lenguaje no verbal o acude a conocidos para que trasmitan el mensaje.<\/p>\n\n\n\n<p>Para conocer toda esta informaci\u00f3n, la mejor opci\u00f3n es <strong>una entrevista con la persona en concreto, o con los padres del menor.<\/strong> En esta entrevista debemos establecer la historia cl\u00ednica del trastorno, debemos ser capaces de definirlo de forma operativa:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Conocer si se da un descenso generalizado de la frecuencia de la conducta verbal (o incluso su anulaci\u00f3n).<\/li><li>Negaci\u00f3n persistente a hablar en situaciones sociales espec\u00edficas o generales ante personas que no pertenecen al \u00e1mbito \u00edntimo.<\/li><li>Existencia de comunicaci\u00f3n oral espont\u00e1nea con alg\u00fan amigo y\/o familiar teniendo en cuenta la edad y experiencia de la persona.<\/li><li>Inexistencia de cualquier otro problema psicol\u00f3gico o ausencia de problemas de lenguaje oral o desconocimiento del idioma.<\/li><li>La duraci\u00f3n del trastorno debe de ser como m\u00ednimo un mes, no teniendo en cuenta el primer mes en un centro escolar nuevo o distinto al habitual.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Otro aspecto importante es obtener <strong>informaci\u00f3n de otras fuentes como de su contexto escolar, laboral, familiar o social cercano<\/strong>. Es importante que nos comuniquen su visi\u00f3n de la persona, y establecer fuentes de refuerzo que puedan ayudar a mantener el trastorno.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta evaluaci\u00f3n no s\u00f3lo nos debe ayudar a definir de forma operativa el problema, sino que tambi\u00e9n nos ayudar\u00e1 a fijar los objetivos del tratamiento sobre los cuales trabajaremos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamientos_de_mutismo_selectivo\"><\/span><strong style=\"font-size: 0.95em;\">Tratamientos&nbsp;<\/strong>de mutismo selectivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>El tratamiento temprano del mutismo selectivo repercute directamente en los resultados del mismo. Cuanto antes se diagnostique y se derive a un tratamiento espec\u00edfico, antes remitir\u00e1n los s\u00edntomas. Las alteraciones en el ni\u00f1o impactan directamente sobre \u00e1reas relacionadas a lo social, el aprendizaje y el desarrollo psicol\u00f3gico del menor. Por este motivo, es importante que el psic\u00f3logo, los profesores y la familia del ni\u00f1o afectado, se coordinen y tengan una comunicaci\u00f3n fluida. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n es importante tener en cuenta la edad en la que se inicia, as\u00ed como la intensidad y duraci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A mayor edad, mayor gravedad.<\/li><li>Cuanto m\u00e1s tiempo pase desde el inicio de este problema psicol\u00f3gico, mayor ser\u00e1 la gravedad.<\/li><li>Cuanto m\u00e1s inhiba la comunicaci\u00f3n, o cuantas m\u00e1s sean las personas o las situaciones ante las cuales la persona no puede hablar, mayor ser\u00e1 la gravedad.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Respecto al tratamiento psicol\u00f3gico son fundamentales las t\u00e9cnicas conductuales, es decir usar condicionamiento cl\u00e1sico y operante, siendo las de este \u00faltimo las m\u00e1s eficaces. Las t\u00e9cnicas empleadas ser\u00edan por tanto: reforzamiento, desvanecimiento estimular, econom\u00eda de fichas, moldeamiento e instigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Reforzamiento:<\/strong> Se trata de presentarle al ni\u00f1o un est\u00edmulo que aumente la frecuencia, intensidad o duraci\u00f3n de la respuesta. Por ejemplo, elogiar al ni\u00f1o cuando habla en determinadas situaciones, darle un premio (golosina, hacer alguna actividad agradable etc.) tras la presentaci\u00f3n de comunicaci\u00f3n oral.<\/li><li><strong>Desvanecimiento estimular:<\/strong> Se trata de consolidar la conducta del habla sin necesidad de presentar reforzamiento. Para ello, espaciamos la obtenci\u00f3n del reforzamiento o le damos una cantidad menor (por ejemplo menos tiempo jugando a la consola o permitir jugar si se comunica de forma correcta una semana entera, luego dos semanas etc.).<\/li><li><strong>Econom\u00eda de fichas<\/strong>: Se trata de un programa muy estructurado, utilizado tanto para aumentar como para disminuir conductas. Para ello usamos como reforzados unas fichas (llamadas reforzadores generalizados), la acumulaci\u00f3n de \u00e9stos permitir\u00e1 al menor acceder a otro tipo de reforzadores (por ejemplo ir a alg\u00fan lugar agradable, ir a la casa de un amigo a jugar o realizar una actividad que no es muy com\u00fan). Para ello es necesario determinar las actividades que ser\u00e1n usadas de reforzadores (por ejemplo por cada d\u00eda en la que se haya comunicado de forma correcta, se le dar\u00e1 una ficha), posteriormente podr\u00e1 canjear las fichas.<\/li><li><strong>Moldeamiento o Aproximaciones sucesivas:<\/strong> Es una t\u00e9cnica conductual, que nos permite desarrollar una nueva respuesta mediante el refuerzo sucesivo de la conducta que deseamos. Ser\u00e1 especialmente \u00fatil para adquirir conductas que est\u00e1n ausentes o son muy elementales. En este caso, se tratar\u00eda de reforzar aproximaciones de comunicaci\u00f3n en determinadas situaciones. Por ejemplo, empezar reforzando la comunicaci\u00f3n no verbal con una profesora, para posteriormente animarle a decir frases cortas e ir aumentando la frecuencia de las frases, as\u00ed como la cantidad de informaci\u00f3n que comunica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El uso de las nuevas tecnolog\u00edas, ha permitido desarrollar nuevas t\u00e9cnicas y tratamientos psicol\u00f3gicos para el Mutismo Selectivo. Nos referimos en concreto, al Automodelado Gradual Filmado y Trucado (AGFT), el cual est\u00e1 formado por automodelado, exposici\u00f3n gradual y manejo de contingencias. Consiste en una grabaci\u00f3n en el que se graba al ni\u00f1o mientras habla con personas de confianza. Posteriormente se realiza un trucaje en la grabaci\u00f3n para que parezca que el ni\u00f1o habla con otras personas. El ni\u00f1o es expuesto a esta grabaci\u00f3n, en la cual se observa en diferentes situaciones (primero diciendo monos\u00edlabos hasta el habla espont\u00e1nea). Durante la exposici\u00f3n el ni\u00f1o recibe refuerzos tanto social como material si es necesario.<\/p>\n\n\n\n<p>El AGFT, est\u00e1 pensado para menores de tres a seis a\u00f1os de edad, ya que a estas edades a\u00fan no son capaces de diferenciar entre la realidad y el trucaje de la grabaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso del Mutismo Selectivo en adultos, debemos analizar las habilidades sociales que posee, as\u00ed como el grado de ansiedad que sufre en determinadas situaciones o ante determinadas personas.<\/p>\n\n\n\n<p>Si es necesario, podemos elaborar un tratamiento basado en aumentar las <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/habilidades-sociales-consejos-para-unas-mejores-relaciones\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">habilidades sociales<\/a> de la persona afectada con Mutismo Selectivo, poniendo \u00e9nfasis en que aprenda a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Expresar y recibir sentimientos positivos (alagoso admiraci\u00f3n) y negativos (cr\u00edticas, enfado etc.)<\/li><li>Expresar y escuchar opiniones personas tanto positivas como negativas.<\/li><li>Hacer peticiones sobre informaci\u00f3n, favores, admitir o rechazar algo, negarse a algo etc.<\/li><li>Defender los propios derechos de una forma asertiva. Nos referimos a hacer frente a cr\u00edticas danto tu opini\u00f3n, hacer reclamaciones, reconocer algo en p\u00fablico etc.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Todo esto, centr\u00e1ndonos tanto en el lenguaje verbal como en el no verbal, teniendo en cuenta el lenguaje receptivo y elementos interacci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras este entrenamiento, podr\u00edamos incluir entrenamiento en habilidades emocionales (empat\u00eda), <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/reestructuracion-cognitiva-rc\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">reestructuraci\u00f3n cognitiva<\/a> (modificaci\u00f3n de creencias, valores o errores cognitivos), entrenamiento en soluci\u00f3n de problemas y reducci\u00f3n de ansiedad (<a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/como-relajar-la-mente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">relajaci\u00f3n progresiva<\/a> o t\u00e9cnicas para controlar la <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/tecnicas-de-respiracion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">respiraci\u00f3n<\/a>), seg\u00fan las necesidades del adulto afectado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_hago_si_mi_hijo_tiene_Mutismo_Selectivo_Consejos_practicos\"><\/span><strong style=\"font-size: 0.95em;\">\u00bfQu\u00e9 hago si mi hijo tiene Mutismo Selectivo? Consejos pr\u00e1cticos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1880\" height=\"1253\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Mutismo-selectivo.jpeg\" alt=\"Mutismo Selecitvo\" class=\"wp-image-21427\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"mceTemp\">&nbsp;<\/div>\n\n\n\n<p>Si crees que tu hijo, familiar o alguien conocido padece de mutismo selectivo, a continuaci\u00f3n te soy una serie de consejos que pueden resultar \u00fatiles. Sin embargo, es importante que sea un profesional el que lleve a cabo un tratamiento psicol\u00f3gico eficaz, que disminuya la afectaci\u00f3n en la vida del menor o del adulto afectado.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ofrecer un entorno de confianza, afecto y comunicaci\u00f3n. Que sea la persona afectada quien nos comunique con confianza el problema que tiene. En caso de que se trate de un menor de corta edad, hablar con otros adultos que se hayan podido percatar del problema.<\/li><li>Evitar actitudes de sobreprotecci\u00f3n. Esto no le beneficiar\u00e1 nada e incluso ayudar\u00e1 a mantener el problema.<\/li><li>Tambi\u00e9n debemos evitar estilos de autoridad muy r\u00edgidos. El mutismo selectivo es un problema de ansiedad, por lo que aumentaremos el nivel de malestar. No debemos forzar el habla, si no quiere hablar debemos usar refuerzos para lograr el objetivo de forma progresiva.<\/li><li>Ayudar a desarrollar h\u00e1bitos de comunicaci\u00f3n, autonom\u00eda y rutinas. Por ejemplo, debe pedir el objeto que quiere (no vale se\u00f1alar), dar las gracias no s\u00f3lo a personas conocidas o la importancia de compartir juguetes con compa\u00f1eros.<\/li><li>Facilitar la comunicaci\u00f3n fluida mediante por ejemplo actividades extraescolares, salidas o fiestas de cumplea\u00f1os.<\/li><li>Reforzar situaciones las aproximaciones comunicativas tanto verbales como no verbales, y animarle a ampliarlas.<\/li><li>No hacer referencia a su problema de comunicaci\u00f3n (es decir, no preguntar si ha hablado con la profesora o si ha cantado en clase), que sea el adulto responsable el que nos vaya informando de su progreso.<\/li><li>Mantener una comunicaci\u00f3n fluida y confiada con profesores, cuidadores u otros adultos que est\u00e9n en contacto con el menor. Esto facilitar\u00e1 no solo reconocer las situaciones en las que el menor no se comunica, si no tambi\u00e9n reconocer la eficacia del tratamiento.<\/li><li>Asignar responsabilidades adecuadas teniendo en cuenta la edad.<\/li><li>Evitar las comparaciones de forma despectiva con hermanos, amigos etc. as\u00ed como los sentimientos de culpa.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En el caso de que sea un adulto el que est\u00e9 afectado por el mutismo selectivo, podemos a\u00f1adir los siguientes consejos.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Hacer deporte para disminuir el nivel de ansiedad y aumentar la confianza.<\/li><li>Buscar una red de apoyo y ampliar el c\u00edrculo social, es decir salir de la zona de confort, conocer gente nueva y realizar nuevas actividades.<\/li><li>Enfrentarse a las situaciones a las que teme es fundamental para una recuperaci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Como conclusi\u00f3n, el mutismo selectivo es una conducta aprendida y por tanto con un entrenamiento psicol\u00f3gico adecuado, puede ser superada igual que cualquier otro trastorno de ansiedad.<\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Balbuena, S., Rueda, I. y L\u00f3pez, P. (2012). Estudio de un caso de mutismo selectivo: evaluaci\u00f3n e intervenci\u00f3n en el contexto escolar. <em>An\u00e1lisis y Modificaci\u00f3n de Conducta (38)<\/em>, 71-88.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Cort\u00e9s, C., Gallego, C., Marco, M.P. (2009). El mutismo selectivo. Gu\u00eda para su detecci\u00f3n e intervenci\u00f3n precoz en la escuela. Navarra: Centro de recursos de educaci\u00f3n especial de Navarra. Departamento de Educaci\u00f3n. Gobierno de Navarra.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Diaz, J. (2001). Mutismo Selectivo: Fobia frente al negativismo.<em>&nbsp;Rev Psiquiatr\u00eda Psicolog\u00eda Ni\u00f1o y Adolescentes (3),<\/em> 1-6.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Olivares Rodr\u00edguez J, M\u00e9ndez Carrillo FX, Bermejo RM (2004). <em>Mutismo selectivo: naturaleza, evaluaci\u00f3n y tratamiento.<\/em> En: Caballo VE, Sim\u00f3n L\u00f3pez MA. Manual de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica Infantil y del Adolescente. Madrid: Ediciones Pir\u00e1mide; 2004. p. 299-320.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Olivares, J., Rosa, A. I., &amp; Piqueras, J. A. (2005). Evaluaci\u00f3n cognitivo conductual del mutismo selectivo. En V. E. Caballo (coord.), <em>Manual para la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los trastornos psicol\u00f3gicos: Estrategias de evaluaci\u00f3n, problemas infantiles y trastornos de ansiedad <\/em>(pp. 387-402). Madrid: Pir\u00e1mide.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Rodriguez-Mench\u00f3n, M. y Saval-Manera, J. (2017). Tratamiento conductual basado en el juego de una ni\u00f1a con mutismo selectivo. <em>Revista de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica con Ni\u00f1os y Adolescentes (4)<\/em>, 51-57.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"color: #999999;\">Ponzurick, J. M. (2012). Selective mutism: A team approach to assessment and<\/span><br><span style=\"color: #999999;\"> treatment in the school setting. The Journal of School Nursing, 28(1), 31-37.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfTu hijo se niega a hablar ante una persona o en una situaci\u00f3n, en la que se espera que hable? \u00bfHabla con fluidez en casa [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":106,"featured_media":57110,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1463,1283],"tags":[2035,4592,1688,1235],"class_list":["post-21378","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-curiosidades","category-ninos","tag-ansiedad","tag-baja-autoestima","tag-depresion","tag-estres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21378","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/106"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21378"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21378\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57110"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21378"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21378"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21378"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}