{"id":18538,"date":"2017-12-07T10:00:29","date_gmt":"2017-12-07T10:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/?p=18538"},"modified":"2020-10-19T16:41:28","modified_gmt":"2020-10-19T16:41:28","slug":"trastorno-bipolar-tipo-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/","title":{"rendered":"Trastorno bipolar tipo II: Que significa, c\u00f3mo se trata y recomendaciones"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>\u00bfCu\u00e1ntas veces hemos escuchado a nuestro alrededor \u201choy est\u00e1 bipolar\u201d o \u201ces bipolar\u201d? Queremos saber qu\u00e9 es esto de &#8220;bipolar\u201d de forma m\u00e1s exacta, por lo que el <strong>Trastorno bipolar<\/strong> ser\u00e1 el protagonista del siguiente art\u00edculo. Conoceremos en qu\u00e9 consiste el trastorno bipolar o <a title=\"\u00bfSufres cambios bruscos de humor? Descubre la Ciclotimia \u201cHoy te quiero y ma\u00f1ana no\u201d\" href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/ciclotimia-cambios-humor-que-es-sintomas-consejos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">trastorno del humor (afecto)<\/a>, qu\u00e9 dos tipos existen y nos centraremos un poco m\u00e1s en el <strong>trastorno bipolar tipo II<\/strong>. Profundizaremos en las distintas definiciones del mismo, sus signos y s\u00edntomas, la frecuencia con la que ocurre y c\u00f3mo se reparte entre hombre y mujeres, qu\u00e9 evoluci\u00f3n podemos esperar y junto a qu\u00e9 otros trastornos puede aparecer. Tras repasar los distintos tratamientos disponibles para el trastorno bipolar, terminaremos con unas recomendaciones que pueden ser \u00fatiles para el manejo de este trastorno.<\/em><\/p>\n<div id=\"attachment_18550\" style=\"width: 761px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-18550\" class=\"wp-image-18550 size-full\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Trastorno-bipolar-3.jpg\" alt=\"trastorno bipolar tipo II\" width=\"751\" height=\"500\" \/><p id=\"caption-attachment-18550\" class=\"wp-caption-text\"><span style=\"color: #999999;\">&#8220;Es bipolar&#8221;: pero \u00bf&#8221;trastorno bipolar tipo II&#8221;?<\/span><\/p><\/div>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_76 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e751645cb5d\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e751645cb5d\" checked aria-label=\"Alternar\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#%C2%BFQue_es_el_trastorno_bipolar_tipo_II\" >\u00bfQu\u00e9 es el trastorno bipolar tipo II?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#Trastorno_bipolar_tipo_II_Polo_maniaco\" >Trastorno bipolar tipo II: Polo man\u00edaco<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#%C2%BFQue_tratamientos_existen_para_el_trastorno_bipolar_tipo_II\" >\u00bfQu\u00e9 tratamientos existen para el trastorno bipolar tipo II?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#Tratamiento_farmacologico\" >Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#Tratamiento_psicologico\" >Tratamiento psicol\u00f3gico<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#%C2%BFCual_es_el_pronostico_para_el_trastorno_bipolar_tipo_II\" >\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para el trastorno bipolar tipo II?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#Recomendaciones_para_el_Trastorno_Bipolar_Tipo_II\" >Recomendaciones para el Trastorno Bipolar Tipo II<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#Para_Ampliar\" >Para Ampliar<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#%C2%BFComo_se_diagnostica_el_trastorno_bipolar_tipo_II\" >\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el trastorno bipolar tipo II?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/es\/trastorno-bipolar-tipo-ii\/#CIE\" >CIE<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"mceTemp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_es_el_trastorno_bipolar_tipo_II\"><\/span><span style=\"font-size: 0.95em; color: #222222; font-weight: bold;\">\u00bfQu\u00e9 es el trastorno bipolar tipo II?<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Cuando escuchamos \u201c<em>es bipolar<\/em>\u201d,\u00a0 la mayor\u00eda de las veces suele referirse a algo negativo\u2026 desde \u201c<em>ha cambiado de opini\u00f3n<\/em>\u201d hasta \u201c<em>se r\u00ede y luego llora<\/em>\u201d. Sabemos que existe un trastorno con este nombre\u2026 veamos si lo que escuchamos de forma com\u00fan se corresponde realmente con lo que este trastorno es\u2026<\/p>\n<p>El <strong>trastorno bipolar<\/strong> es un <em>trastorno cr\u00f3nico del afecto<\/em>, en el que el <em>estado an\u00edmico var\u00eda entre el polo depresivo y el euf\u00f3rico<\/em>, produce <em>malestar o deterioro<\/em> importante en las personas que lo padecen y no es consecuencias del consumo de sustancias, \u00a0enfermedad m\u00e9dica ni de un tratamiento activo.<\/p>\n<p>Se diferencian dos<strong> tipos<\/strong> de <strong>trastorno bipolar<\/strong>: el tipo I y el tipo II. Podr\u00eda decirse que en el trastorno bipolar tipo I son m\u00e1s frecuentes los episodios man\u00edacos, mientras que en el tipo II los episodios m\u00e1s frecuentes son los depresivos. En el tipo I los episodios son m\u00e1s graves, mientras que en el tipo II el malestar lo aporta principalmente el episodio depresivo, ya que el episodio hipoman\u00edaco aun estando cerca del polo de la euforia no llega a ser tan grave como el extremo.<\/p>\n<p><span style=\"color: #222222; font-size: 2.25em; font-weight: bold;\">\u00bfCu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas del trastorno bipolar tipo II?<\/span><\/p>\n<p>Como hemos dicho anteriormente, en el <strong>trastorno bipolar tipo II<\/strong> hay tanto episodios depresivos como episodios hipoman\u00edacos. Vamos a ver qu\u00e9 <strong>signos y s\u00edntomas<\/strong> podemos encontrar de cada polo en \u00e1reas importantes que est\u00e1n alteradas en el <strong>trastorno bipolar<\/strong>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trastorno_bipolar_tipo_II_Polo_maniaco\"><\/span>Trastorno bipolar tipo II: Polo man\u00edaco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>\u00c1nimo:<\/strong> Roza la euforia, expansividad, siente que \u201cpuede con todo\u201d, puede haber irritabilidad, hostilidad, agresividad o fluctuaciones en el humor.<\/li>\n<li><strong>Motivaci\u00f3n y comportamiento:<\/strong> Aparece energ\u00eda excesiva, hipersexualidad, actividad fren\u00e9tica, enlaza un tema con otro a gran velocidad), habla en exceso, tiene poco autocontrol y es muy impulsivo, presta poca atenci\u00f3n al aspecto personal (puede estar desali\u00f1ado o bien vestido de forma incongruente con la \u00e9poca del a\u00f1o\u2026).<\/li>\n<li><strong>Pensamiento o cognici\u00f3n:<\/strong> Tiene sensaci\u00f3n de que procesa a gran velocidad y las ideas se sobreponen y asocian en funci\u00f3n de caracter\u00edsticas superficiales; puede haber incoherencias y frecuentes distracciones, autoestima aumentada, sentimientos de grandeza, suspicacia o ideas de persecuci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Fisiolog\u00eda:<\/strong> Hiperactivaci\u00f3n vegetativa, alteraciones del sue\u00f1o y apetito, se cansa con mayor dificultad.<\/li>\n<li><strong>Relaciones con los dem\u00e1s:<\/strong> Son dif\u00edciles, reclama m\u00e1s control y se ve envuelto en temas pol\u00e9micos. Se muestran seductores, tienen baja tolerancia a la contradicci\u00f3n, e incluso contagian la emoci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #222222; font-size: 1.5em; font-weight: bold;\">Trastorno bipolar tipo II: Polo depresivo<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00c1nimo:<\/strong> Tristeza, abatimiento, irritabilidad, sensaci\u00f3n de vac\u00edo, falta de expresividad emocional (tiene \u201cla misma expresi\u00f3n en cualquier tema\u201d).<\/li>\n<li><strong>Motivaci\u00f3n y comportamiento:<\/strong> inhibici\u00f3n, apat\u00eda, anhedonia (falta de placer en las actividades), baja motivaci\u00f3n, enlentecimiento psicomotor, agitaci\u00f3n, estupor (mutismo o par\u00e1lisis).<\/li>\n<li><strong>Pensamiento o cognici\u00f3n:<\/strong> Alteraciones en la forma del pensamiento (poca atenci\u00f3n, memoria y lentitud en el procesamiento; menor esfuerzo y control ejecutivo, pensamiento repetitivo sobre una misma idea) y contenido (culpa, ideas de muerte, delirios de ruina, autodesprecio; pensamientos negativos sobre el mundo, los otros y uno mismo).<\/li>\n<li><strong>Fisiolog\u00eda:<\/strong> Fatiga o cansancio, alteraciones en el apetito, sue\u00f1o y deseo sexual, molestias corporales difusas, n\u00e1useas, mareos, inestabilidad.<\/li>\n<li><strong>Relaciones con los dem\u00e1s:<\/strong> suelen estar deterioradas por falta de inter\u00e9s y por rechazo<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>No se pierda leer como se diagnostica el Trastorno Bipolar Tipo II al final de este articulo en la seccion &#8220;Para Ampliar&#8221;.<\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #222222; font-size: 2.25em; font-weight: bold;\">\u00bfQu\u00e9 trastornos se asocian al trastorno bipolar tipo II?<\/span><\/p>\n<p>De los pacientes diagnosticados de <strong>trastorno bipolar<\/strong>, entre el 60 y el 70% presentan otro trastorno al mismo tiempo, y las asociaciones que se dan de forma m\u00e1s frecuente se llaman \u201c<strong>comorbilidad<\/strong>\u201d. El trastorno bipolar se ha asociado con:<strong> <a title=\"\u00bfQu\u00e9 es la ansiedad? \u00bfQu\u00e9 significa tener ansiedad? Una completa gu\u00eda\" href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/que-es-la-ansiedad\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ansiedad<\/a>, consumo de sustancias<\/strong> y otros <strong>trastornos de personalidad<\/strong>. En menor medida aparecen de forma com\u00f3rbida <em>trastornos de la conducta alimentaria<\/em>, el <em>trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n <\/em>y el<em> trastorno obsesivo compulsivo<\/em>.<\/p>\n<p><span style=\"color: #222222; font-size: 2.25em; font-weight: bold;\">\u00bfCu\u00e1l es la prevalencia del trastorno bipolar tipo II?<\/span><\/p>\n<p>Los <strong>trastornos bipolares<\/strong> suponen un 10% de los trastornos relacionados con alteraciones en el estado de \u00e1nimo. La prevalencia vital en<strong> Espa\u00f1a<\/strong> se sit\u00faa entre un <strong>2 y un 4%<\/strong>. El inicio suele situarse en torno a los 20 a\u00f1os y aparece en la misma proporci\u00f3n entre hombre y mujeres.\u00a0 En concreto el <strong>trastorno bipolar tipo II<\/strong> es m\u00e1s prevalente en <em>mujeres<\/em> y est\u00e1 en el <em>0,5%<\/em> de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_tratamientos_existen_para_el_trastorno_bipolar_tipo_II\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 tratamientos existen para el trastorno bipolar tipo II?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El <strong>trastorno bipolar tipo II<\/strong>\u00a0es un <em>trastorno cr\u00f3nico<\/em>, que no tiene cura pero s\u00ed tratamientos. A largo plazo se espera disminuir la morbilidad y la mortalidad del mismo.<\/p>\n<p>Se recomienda la aplicaci\u00f3n conjunta de <strong>tratamientos farmacol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos<\/strong>; y \u00e9stos comparten los siguientes <strong>objetivos<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducir la frecuencia, severidad y consecuencias de los episodios.<\/li>\n<li>Mejorar el funcionamiento de la persona entre los episodios en las distintas \u00e1reas de su vida.<\/li>\n<li>Evitar los problemas asociados.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_farmacologico\"><\/span>Tratamiento farmacol\u00f3gico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Es el <strong>primer abordaje para el trastorno bipolar tipo II<\/strong>.\u00a0 El 75% de las personas en tratamiento con <strong>litio<\/strong> mejoran. Los s\u00edntomas remiten en torno a los 15 d\u00edas. Tras el tratamiento satisfactorio de la fase aguda se pauta una dosis de mantenimiento (1 a\u00f1o de duraci\u00f3n) y posteriormente se inicia la supresi\u00f3n gradual del f\u00e1rmaco. Se vuelve a la pauta de mantenimiento en caso de que los s\u00edntomas vuelvan a manifestarse. En los episodios depresivos, solamente se a\u00f1aden antidepresivos \u00a0(se recomiendan <em>Inhibidores Selectivos de la Recaptaci\u00f3n de Serotonina<\/em> o bien <em>Inhibidores de la Monoamino Oxidasa<\/em>) cuando la respuesta al litio no es la adecuada, ya que estos aumentan la vulnerabilidad para virar hacia el extremo man\u00edaco del trastorno bipolar.<\/p>\n<p>Los posibles <strong>efectos secundarios del litio<\/strong> son: letargo, sed, reacciones cut\u00e1neas, problemas gastrointestinales, toxicidad, alteraciones renales o tiroideas y menor coordinaci\u00f3n motriz. La adherencia a este f\u00e1rmaco suele ser muy baja y adem\u00e1s cuenta con un estrecho margen terap\u00e9utico (los controles peri\u00f3dicos son fundamentales).<\/p>\n<p>Al 25% de los pacientes con trastorno bipolar que no responden al litio se prescribe como <strong>alternativa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Anticonvulsivos, anticomiciales o antiepil\u00e9pticos<\/strong>: <em>carbamazepina<\/em>. Tiene efecto tanto en fase aguda como en la fase de reca\u00edda. Tiene como efectos adversos la disminuci\u00f3n de leucocitos y depresi\u00f3n en la m\u00e9dula \u00f3sea. Exige la realizaci\u00f3n de controles hem\u00e1ticos para evitar la aparici\u00f3n de leucope\u00edna.<\/li>\n<li><strong>\u00c1cido valproico (valproato s\u00f3dico) o lamotrigina<\/strong>: se toleran mejor que el litio pero protegen menos contra el suicidio.<\/li>\n<li><strong>Clonazepam<\/strong>: es un derivado de las benzodiacepinas, y se utiliza por sus propiedades anticonvulsivas y acci\u00f3n contraman\u00edaca<\/li>\n<li><strong>Antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos<\/strong> (<em>olanzapina<\/em> como tratamiento de primera l\u00ednea)<\/li>\n<li><strong>Bloqueadores del canal de calcio<\/strong>: <em>verapamilo o nimodipino<\/em>. Se utilizan de forma complementaria a otros f\u00e1rmacos en cicladores r\u00e1pidos porque su acci\u00f3n no est\u00e1 cara.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En los casos de pacientes con<strong> trastorno bipolar tipo II de mayor gravedad<\/strong> (man\u00edas graves, estados mixtos, episodios depresivos graves o con riesgo de suicidio) o en personas que no puedan tomar antidepresivos (por ejemplo ancianos o mujeres embarazadas) \u00a0se recomienda la terapia electroconvulsiva.<\/p>\n<div id=\"attachment_18543\" style=\"width: 1363px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-18543\" class=\"wp-image-18543 size-full\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Trastorno-bipolar-tipo-II-1.jpg\" alt=\"Trastorno bipolar tipo II\" width=\"1353\" height=\"899\" \/><p id=\"caption-attachment-18543\" class=\"wp-caption-text\"><span style=\"color: #999999;\">Trastorno bipolar tipo II<\/span><\/p><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_psicologico\"><\/span><strong>Tratamiento psicol\u00f3gico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Con el tratamiento psicol\u00f3gico se intentar\u00e1 <strong>aumentar el control m\u00e9dico <\/strong>del<strong> trastorno bipolar tipo II<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Mejorar la adherencia m\u00e9dica<\/li>\n<li>Entrenar en identificar los s\u00edntomas subsindr\u00f3micos ya que una intervenci\u00f3n temprana puede evitar una recurrencia o reca\u00edda total, o limite quiz\u00e1s la potencia de un nuevo episodio.<\/li>\n<li>Proporcionar t\u00e9cnicas que ayuden a detener el empeoramiento de los s\u00edntomas<\/li>\n<li>Dotar de estrategias para afrontar est\u00edmulos estresantes sociales e interpersonales que pueden desencadenar o agravar los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Mejorar la calidad de vida<\/li>\n<\/ul>\n<p>Encontramos 3 tipos de <strong>intervenciones psicol\u00f3gicas<\/strong> para el trastorno bipolar tipo II: conductuales, cognitivas e interpersonales. Dentro del tratamiento con base en la conducta encontramos: Programa de actividades agradables, Entrenamiento en habilidades sociales, Programa de afrontamiento de la depresi\u00f3n, Terapia de autocontrol, Terapia de soluci\u00f3n de problemas y Terapia conductual de pareja.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual_es_el_pronostico_para_el_trastorno_bipolar_tipo_II\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico para el trastorno bipolar tipo II?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En general, el 25% de los <strong>trastornos bipolares<\/strong> tiene <strong>curso cr\u00f3nico<\/strong> y en el 90% de los casos suele haber <strong>reca\u00eddas<\/strong>. La mayor\u00eda de los pacientes casi nunca est\u00e1n asintom\u00e1ticos entre episodios y los s\u00edntomas depresivos suelen ser m\u00e1s frecuentes. El riesgo de reca\u00edda aumenta con la edad y poco despu\u00e9s de salir de un episodio. Solo entre el 5 y el 15% de los sujetos con<strong> trastorno bipolar tipo II<\/strong> evolucionan a un trastorno bipolar tipo I.<\/p>\n<p>Es interesante la asociaci\u00f3n entre este trastorno y el <strong>suicidio<\/strong> (20% del total de casos). Estos pacientes tienen un riesgo 15 veces mayor que la poblaci\u00f3n general\u00a0 y 4 veces mayor que los pacientes con trastorno depresivo mayor. Seg\u00fan estudios, el 50% lo ha intentado una vez y estos intentos son m\u00e1s probables en un episodio depresivo o mixto.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendaciones_para_el_Trastorno_Bipolar_Tipo_II\"><\/span>Recomendaciones para el Trastorno Bipolar Tipo II<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Mantenerse informado<\/strong> del trastorno tanto el paciente como el entorno. Conocer cu\u00e1les son las posibles manifestaciones, qu\u00e9 s\u00edntomas pueden aparecer, c\u00f3mo puede evolucionar para poder responder as\u00ed de forma m\u00e1s r\u00e1pida y eficaz ante cualquier novedad.<\/li>\n<li><strong>Informar al equipo de salud de cualquier cambio o novedad<\/strong> relacionada con este trastorno.<\/li>\n<li><strong>Establecer rutinas cotidianas<\/strong> de actividad y descanso, as\u00ed como <strong>ritmos circadianos estables.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Identificar se\u00f1ales<\/strong> que puedan indicar la aparici\u00f3n de los episodios. Por ejemplo, un cambio en el patr\u00f3n de sue\u00f1o habitual puede ser se\u00f1al de un agravamiento o un nuevo episodio. Algunas personas que son fumadoras, a veces notan diferencias en el n\u00famero de cigarros consumidos de forma previa a un empeoramiento.<\/li>\n<li><strong>Apoyar en estrategias de manejo<\/strong> de los s\u00edntomas para reducir sus consecuencias de forma temprana. Puede ser \u00fatil llevar un registro del estado an\u00edmico, podr\u00eda ser algo informal como una nota en el m\u00f3vil, o un registro m\u00e1s elaborado como por ejemplo un gr\u00e1fico en una pizarra o agenda,<\/li>\n<li><strong>Reducir estresores<\/strong> para prevenir reca\u00eddas u hospitalizaciones. Habr\u00e1 ocasiones en las que no sepamos \u201cqu\u00e9 va antes\u201d de la crisis; pero en otros casos, cuando sabemos qu\u00e9 es lo que enciende nuestras alarmas, podemos gestionar de una forma m\u00e1s adaptativa aquello que nos desestabiliza.<\/li>\n<li><strong>Idear un plan de actuaci\u00f3n ante crisis.<\/strong> \u00bfHay alg\u00fan medicamento que tomar?, \u00bfa d\u00f3nde voy?, \u00bfa qui\u00e9n aviso?, \u00bfqu\u00e9 tengo que decir?, \u00bfy despu\u00e9s\u2026?.<\/li>\n<li><strong>Aumentar la adhesi\u00f3n al tratamiento.<\/strong> Es importante la estabilidad que proporciona el f\u00e1rmaco, pero tambi\u00e9n las habilidades que podemos desarrollar por nuestra cuenta para gestionar el trastorno por nosotros mismos.<\/li>\n<li><strong>Prevenir la aparici\u00f3n de trastornos com\u00f3rbidos<\/strong>. Sabiendo cu\u00e1les son los trastornos que aparecen de forma simult\u00e1nea al trastorno bipolar, podemos reducir aquellos factores que sean de riesgo para el segundo diagn\u00f3stico e incrementar los factores que nos protejan. Por ejemplo, en el caso del consumo de sustancias, si la finalidad es tener mayor control sobre los s\u00edntomas buscaremos otras estrategias que nos proporcionen ese control que buscamos; y si es como forma de distracci\u00f3n, buscaremos otro tipo de actividades para obtener un mejor afrontamiento.<\/li>\n<li><strong>Modificar los patrones familiares disfuncionales.<\/strong> Pueden darse casos en los que con intenci\u00f3n de cuidar al \u201cpaciente\u201d, \u201cfamiliar\u201d, \u201camigo\u201d le anulamos totalmente en la toma de decisiones, o bien queremos estar al tanto de todos sus \u201cfrentes abiertos\u201d. Es importante apoyar desde el respeto y reconociendo a la persona que tenemos delante, tenga o no un diagn\u00f3stico como \u201caccesorio\u201d. En otros casos, aumentamos la exigencia por expectativas desajustadas y lo que hacemos es adoptar una actitud cr\u00edtica u hostil, que nos aleja cada vez m\u00e1s de ser una \u201cpersona de apoyo\u201d.<\/li>\n<li><strong>Ofrecer y dar apoyo social<\/strong>, ajust\u00e1ndonos a las demandas, recursos y necesidades de los que se disponga.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Para_Ampliar\"><\/span>Para Ampliar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo_se_diagnostica_el_trastorno_bipolar_tipo_II\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el trastorno bipolar tipo II?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Para el diagn\u00f3stico de los trastornos en salud mental, los manuales de referencia son: <strong>DSM<\/strong> (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) que se edita por la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda (APA) y <strong>CIE<\/strong> (Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades), editada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.\u00a0 Actualmente en el sistema de Sanidad P\u00fablica se utiliza la CIE en su d\u00e9cima versi\u00f3n, mientras que el DSM se utiliza m\u00e1s en la labor docente. Vamos a ver qu\u00e9 nos proponen ambos manuales para la identificaci\u00f3n del trastorno bipolar.<\/p>\n<p>DSM<\/p>\n<p>El <strong>DSM V,<\/strong> en su \u00faltima versi\u00f3n establece un cap\u00edtulo independiente <strong>(&#8220;Trastornos bipolares y relacionados&#8221;)\u00a0<\/strong>para los trastornos bipolares (versus la cuarta versi\u00f3n, en la cual estos trastornos formaban parte de la categor\u00eda \u201cTrastornos del estado de \u00e1nimo\u201d junto con los \u201cTrastornos depresivos\u201d). Desde este manual se hablar\u00e1 de \u201ctrastorno\u201d, \u201cepisodio\u201d y \u201cespecificador\u201d.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Trastorno\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro de esta categor\u00eda, el <strong>trastorno bipolar tipo II\u00a0\u00a0<\/strong>queda definido por los siguientes <strong>criterios<\/strong>. Deben cumplirse todos ellos para que haya diagn\u00f3stico, si uno solo no se cumple ya no podemos llamarlo \u201ctrastorno\u201d.<\/p>\n<ol>\n<li>Ha habido <em>al menos un episodio hipoman\u00edaco y al menos un episodio depresivo mayor<\/em>.<\/li>\n<li>Estos episodios <em>no<\/em> se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno del <em>espectro esquizofr\u00e9nico ni<\/em> otros <em>trastornos psic\u00f3ticos<\/em>.<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas depresivos o la imprevisibilidad causada por la alternancia frecuente entre periodos de depresi\u00f3n e hipoman\u00eda causa <em>malestar<\/em> <em>significativo o disfunci\u00f3n<\/em> en el funcionamiento social, ocupacional o de otras \u00e1reas importantes en la vida de la persona.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Y adem\u00e1s, seg\u00fan este manual se puede especificar si existe malestar ansioso, caracter\u00edsticas mixtas, ciclaci\u00f3n r\u00e1pida, s\u00edntomas psic\u00f3ticos congruentes o incongruentes con el estado de \u00e1nimo, catatonia, inicio en el periparto o bien patr\u00f3n estacional.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Episodio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Veamos ahora lo que es el <strong>episodio hipoman\u00edaco<\/strong> y el <strong>episodio depresivo mayor<\/strong>, para facilitar la comprensi\u00f3n de la anterior definici\u00f3n de \u201ctrastorno bipolar\u201d.<\/p>\n<p>Entendemos por <strong>episodio hipoman\u00edaco<\/strong>:<\/p>\n<p>1. Periodo diferenciado de <em>estado de \u00e1nimo<\/em> anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable; y una <em>energ\u00eda y actividad<\/em> intencionada anormal y persistentemente aumentada que dura al menos 4 d\u00edas consecutivos (si se da en d\u00edas alternos no se cumplir\u00eda este criterio).<\/p>\n<p>2. Durante el periodo de alteraci\u00f3n an\u00edmica, la actividad o energ\u00eda incrementada est\u00e1n presentes de forma significativa y representan un cambio notable en comparaci\u00f3n con el comportamiento habitual. Se deben de cumplir 3 o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas (o 4 cuando el estado de \u00e1nimo es s\u00f3lo irritable).<\/p>\n<ul>\n<li><em>Autoestima exagerada o grandiosidad<\/em> (sentimiento de \u201cpoder con todo\u201d).<\/li>\n<li><em>Menor necesidad de dormir<\/em> (se siente descansado tras pocas horas de sue\u00f1o y le cuesta m\u00e1s cansarse).<\/li>\n<li><em>Verborrea<\/em> (est\u00e1 muy hablador).<\/li>\n<li><em>Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento acelerado.<\/em><\/li>\n<li><em>Distraibilidad informada u observada<\/em> (la atenci\u00f3n se dirige con mucha facilidad a est\u00edmulos externos irrelevantes).<\/li>\n<li><em>Aumento de la actividad intencionada<\/em> (puede ser en el \u00e1mbito social, laboral, escolar o sexual) <em>o agitaci\u00f3n psicomotora<\/em> (actividad no intencionada).<\/li>\n<li><em>Implicaci\u00f3n excesiva en actividades placenteras que tienen un alto riesgo<\/em> de producir consecuencias graves (por ejemplo: compras excesivas, indiscreciones sexuales, inversiones econ\u00f3micas arriesgadas).<\/li>\n<li>El episodio se asocia a un cambio inequ\u00edvoco de la actividad, que no es caracter\u00edstica de la persona cuando los s\u00edntomas desaparecen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. La alteraci\u00f3n en el estado de \u00e1nimo y el cambio en la actividad es<em> observable por los dem\u00e1s.<\/em><\/p>\n<p>4. El episodio <em>no<\/em> es suficientemente grave como para provocar <em>deterioro<\/em> o para necesitar hospitalizaci\u00f3n, ni hay s\u00edntomas psic\u00f3ticos.<\/p>\n<p>5. Los s\u00edntomas<em> no<\/em> con consecuencia de una <em>condici\u00f3n m\u00e9dica<\/em> (por ejemplo hipertiroidismo) <em>ni<\/em> del consumo de <em>sustancias<\/em> (droga, medicamento u otro tratamiento).<\/p>\n<p>Por ejemplo, si aparece la sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica del episodio hipoman\u00edaco mencionada anteriormente en una persona que est\u00e1 con tratamiento antidepresivo, s\u00f3lo podr\u00edamos decir que se trata de un episodio hipoman\u00edaco en caso de que estos s\u00edntomas siguieran presentes tras la interrupci\u00f3n del tratamiento y una vez que ha pasado el tiempo suficiente para que desaparezcan los s\u00edntomas fisiol\u00f3gicos del mismo (en caso contrario, los s\u00edntomas ser\u00edan consecuencias del tratamiento).<\/p>\n<p>Entendemos por <a title=\"\u00bfTengo depresi\u00f3n mayor? No es un signo de debilidad, es un mal de nuestro tiempo.\" href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/depresion-mayor\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>episodio depresivo mayor<\/strong><\/a>:<\/p>\n<p>1. Presencia de <em>5 o m\u00e1s<\/em> de los siguientes <em>s\u00edntomas<\/em> durante un periodo de <em>2 semanas<\/em>, que suponen un cambio respecto a la actividad previa (y al menos uno de los s\u00edntomas debe ser el estado de \u00e1nimo depresivo o la p\u00e9rdida de inter\u00e9s o de la capacidad para el placer):<\/p>\n<ul>\n<li>Estado de \u00e1nimo depresivo <em>la mayor parte del d\u00eda informado<\/em>\u00a0(sentimiento de tristeza o vac\u00edo)<em> u observado<\/em> (llanto).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ni\u00f1os y adolescentes el estado de \u00e1nimo puede ser irritable.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Disminuci\u00f3n importante del inter\u00e9s o de la capacidad para obtener placer<\/em> en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del d\u00eda, casi cada d\u00eda; informada u observada.<\/li>\n<li><em>P\u00e9rdida de peso<\/em> (sin hacer dieta) <em>o aumento<\/em> (m\u00e1s del 5% del peso corporal) en un mes; o <em>p\u00e9rdida o aumento del apetito<\/em> casi cada d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ni\u00f1os hay que valorar el fracaso en lograr el peso esperable.<\/p>\n<ul>\n<li><em>Insomnio o hipersomnia<\/em> casi cada d\u00eda.<\/li>\n<li><em>Agitaci\u00f3n o enlentecimiento psicomotor<\/em> casi cada d\u00eda (observable por los dem\u00e1s, no solamente sensaci\u00f3n de inquietud o enlentecimiento).<\/li>\n<li><em>Fatiga o p\u00e9rdida de energ\u00eda<\/em> casi cada d\u00eda.<\/li>\n<li><em>Sentimiento de inutilidad o culpa<\/em> excesivos o inapropiados (pueden ser delirantes) casi cada d\u00eda (no simples autorreproches o culpa por estar enfermo).<\/li>\n<li><em>Disminuci\u00f3n de la capacidad para pensar o <a title=\"Problemas de concentraci\u00f3n: Qu\u00e9 son, s\u00edntomas, causas y 11 consejos\" href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/problemas-de-concentracion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">concentraci\u00f3n<\/a><\/em><a title=\"Problemas de concentraci\u00f3n: Qu\u00e9 son, s\u00edntomas, causas y 11 consejos\" href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/problemas-de-concentracion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">,<\/a> o dificultad para tomar decisiones casi cada d\u00eda (informada u observada)<\/li>\n<li>Pensamientos recurrentes de <em>muerte<\/em> (no solo miedo a la muerte), ideas de suicidio, tentativa de suicidio o un plan espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Los s\u00edntomas provocan <em>malestar significativo o deterioro<\/em> social, laboral o de otras \u00e1reas importantes de la vida de la persona.<\/p>\n<p>3. Los s\u00edntomas <em>no<\/em> son consecuencia de una <em>condici\u00f3n m\u00e9dica<\/em> <em>ni<\/em> del consumo de <em>sustancias<\/em> (droga ni medicamento).<\/p>\n<p>Podemos saber si los s\u00edntomas son inducidos cuando \u00e9stos preceden al consumo, o bien cuando estos contin\u00faan tras el periodo de intoxicaci\u00f3n o abstinencia; o son claramente excesivos respecto a lo esperable dado el tipo, cantidad y uso de la sustancia o medicamento.<\/p>\n<ul>\n<li>Especificador<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aclaraciones respecto a los <strong>especificadores<\/strong>\u00a0del trastorno bipolar:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Malestar ansioso<\/strong> &#8211; Aparecen al menos dos de los siguientes s\u00edntomas: sentimiento de tensi\u00f3n o nerviosismo, cansancio de forma inusual, dificultad para concentrarse debido a la preocupaci\u00f3n, miedo a que suceda algo malo y sentimiento de posible p\u00e9rdida de control.<\/li>\n<li><strong>Caracter\u00edsticas mixtas<\/strong> &#8211; Se cumplen todas las caracter\u00edsticas de un episodio y adem\u00e1s 3 caracter\u00edsticas del otro.<\/li>\n<li><strong>Ciclaci\u00f3n r\u00e1pida<\/strong> &#8211; Ocurre en el caso de haber tenido al menos 4 episodios en un a\u00f1o. Es una variante m\u00e1s grave del trastorno bipolar y se da en el 20% de los casos (aparece m\u00e1s en mujeres). No hay buena respuesta al tratamiento y se recomienda el uso de anticonvulsivos.<\/li>\n<li><strong>Catatonia<\/strong> &#8211; Aparecen al menos dos de los siguientes s\u00edntomas: inmovilidad motora o actividad motora excesiva (sin prop\u00f3sito ni desencadenada por ning\u00fan est\u00edmulo), negativismo extremo, peculiaridades del movimiento voluntario (posturas, estereotipias o manierismos) y ecolalia o ecopraxia.<\/li>\n<li><strong>Inicio en el periparto<\/strong> \u2013 Es el momento inmediatamente anterior o posterior al parto y durante el parto.<\/li>\n<li><strong>Patr\u00f3n estacional<\/strong> &#8211; Se utiliza s\u00f3lo para los episodios depresivos mayores; se ha observado mayor relaci\u00f3n entre estos episodios en invierno y los episodios man\u00edacos en verano.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"CIE\"><\/span>CIE<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La <strong><u>CIE-10<\/u><\/strong> engloba el <strong>trastorno bipolar<\/strong> dentro de los \u201c<strong>Trastornos del humor (afectivos)<\/strong>\u201d y no hace la diferenciaci\u00f3n entre tipo I y tipo II. Ofrece una definici\u00f3n general en la que se se\u00f1ala la <em>alteraci\u00f3n del humor o de la afectividad en el polo de la depresi\u00f3n o el de la euforia y se acompa\u00f1a de un cambio significativo en la actividad<\/em>. Este manual permite el diagn\u00f3stico de \u201cepisodios\u201d aislados, sin necesariamente cumplir criterios para formar un \u201ctrastorno\u201d.<\/p>\n<div class=\"grammarly-disable-indicator\"><\/div>\n<div class=\"grammarly-disable-indicator\"><\/div>\n<div class=\"grammarly-disable-indicator\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfCu\u00e1ntas veces hemos escuchado a nuestro alrededor \u201choy est\u00e1 bipolar\u201d o \u201ces bipolar\u201d? Queremos saber qu\u00e9 es esto de &#8220;bipolar\u201d de forma m\u00e1s exacta, por [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":107,"featured_media":18549,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1289,1509],"tags":[],"class_list":["post-18538","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","category-salud-del-cerebro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/107"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18538"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18538\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18549"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/yourbrain.health\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}