{"id":15955,"date":"2017-06-15T11:58:47","date_gmt":"2017-06-15T11:58:47","guid":{"rendered":"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/?p=15955\/"},"modified":"2019-10-21T15:21:56","modified_gmt":"2019-10-21T15:21:56","slug":"hemineglect","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/","title":{"rendered":"Hemineglect: Wenn die H\u00e4lfte der Welt verloren geht"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>Die <a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/de\/aufmerksamkeit\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Aufmerksamkeit <\/a>ist einer der wichtigsten kognitiven Prozesse der menschlichen Entwicklung. Ver\u00e4nderungen in diesem Aufmerksamkeitsprozess beispielsweise nach einer L\u00e4sion oder einem Hirnschaden kann schwerwiegende Folgen haben. Dies zeigt sich beispielsweise bei dem Hemineglect. Im Folgenden wird diese Aufmerksamkeitsst\u00f6rung n\u00e4her beschrieben: Was bedeutet sie genau, welche neurologische Basis liegt ihr zugrunde, welche Formen gibt es und wie l\u00e4sst sich diese St\u00f6rung diagnostizieren und behandeln?<\/em><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-58737 size-full\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia.jpg\" alt=\"\" width=\"5616\" height=\"3744\" srcset=\"https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia.jpg 5616w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-300x200.jpg 300w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-768x512.jpg 768w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/heminegligencia-640x427.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 5616px) 100vw, 5616px\" \/><\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_76 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e498cd5bf3e\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e498cd5bf3e\" checked aria-label=\"Toggle\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Was_ist_das_Hemineglect\" >Was ist das Hemineglect?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Hemineglect_und_Aufmerksamkeit\" >Hemineglect und Aufmerksamkeit<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Formen_des_Hemineglects\" >Formen des Hemineglects<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Neurologische_Basis_des_Hemineglects\" >Neurologische Basis des Hemineglects<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Bewertung_des_Hemineglects\" >Bewertung des\u00a0Hemineglects<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/yourbrain.health\/de\/hemineglect\/#Rehabilitierung_des_Hemineglects\" >Rehabilitierung des Hemineglects<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_ist_das_Hemineglect\"><\/span>Was ist das Hemineglect?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Eine der bekanntesten Aufmerksamkeitsst\u00f6rungen ist das Hemineglect. Wie Mesualam 1981 beschrieb, verhalten sich Personen, die an der Aufmerksamkeitsst\u00f6rung Hemineglect leiden so, <strong>als w\u00fcrde die gegen\u00fcberliegende Seite des halben Wahrnehmungsfeldes nicht existieren.<\/strong>\u00a0Wenn sich der Gehirnschaden in der rechten Hemisph\u00e4re zugetragen hat, kann der\u00a0Patient der linken H\u00e4lfte von dem was seine Augen sehen, keine Aufmerksamkeit schenken. Das Hemineglect tritt in der Regel nach einseitigen Gehirnl\u00e4sionen auf, vor allem nach solchen in der rechten Hemisph\u00e4re. Diese St\u00f6rung \u00e4u\u00dfert sich konkret in der Unf\u00e4higkeit auf die Reize im kontral\u00e4sion\u00e4ren Raum zu reagieren, sich auf diese zu beziehen oder sich ihnen zuzuwenden. Bei einem Schaden in der rechten Hemisph\u00e4re h\u00f6rt die Umgebung auf der linken Seite des Patienten also sozusagen auf &#8220;zu existieren&#8221;.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hemineglect_und_Aufmerksamkeit\"><\/span>Hemineglect und Aufmerksamkeit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt verschiedene Theorien, die alle gemeinsam haben, dass das <strong>Hemineglect nicht als ein einzelnes Defizit zu verstehen ist<\/strong>, sondern bei diesem verschiedene kognitive Bereiche beeintr\u00e4chtigt sind.<\/p>\n<p>Ein Versuch diese Aufmerksamkteisverzerrungen zu erkl\u00e4ren erfolgt mithilfe der &#8220;Theorie der Abkupplung&#8221;, aufgrund der Auswirkungen bei der Aufmerksamkeitslenkung. Diese Verzerrung tritt vor allem dann auf, wenn Mechanismen involviert sind, die eine exogene Aufmerksamkeit implizieren. Die Reize die auf der ipsilateralen Seite pr\u00e4sentiert werden (also die, die rechts dargestellt werden, bei L\u00e4sion der rechten Hemisph\u00e4re) beeinflussten die Zeit, welche die Patienten mit L\u00e4sionen des rechten Parietallappens ben\u00f6tigen, um Stimuli auf der linken Seite wahrzunehmen.<\/p>\n<p>Es l\u00e4sst sich hervorheben, dass Betroffene des Hemineglects die gesamte Information in ihrer Umgeben wahrnehmen, <strong>das Problem liegt also nicht in der Wahrnehmung, sondern sich dieser bewusst zu werden<\/strong>. Es gibt eine Ver\u00e4nderung in der Aufmerksamkeitsverlagerung (die F\u00e4higkeit diese von einem auf den n\u00e4chsten Reiz zu wechseln). Der Patient empf\u00e4ngt ein sensorisch vollst\u00e4ndiges und komplettes Bild, richtet sich aber nur auf eine der beiden H\u00e4lften.<\/p>\n<p>Zusammenfassend bedeutet das, dass eine Person mit Hemineglect das bevorzugt, was von der unbesch\u00e4digten Gehirnh\u00e4lfte kontrolliert wird.<\/p>\n<div id=\"attachment_15972\" style=\"width: 1210px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-15972\" class=\"wp-image-15972\" src=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-1024x798.jpg\" alt=\"Hemineglect\" width=\"1200\" height=\"935\" srcset=\"https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-1024x798.jpg 1024w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-640x498.jpg 640w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-300x234.jpg 300w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-768x598.jpg 768w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr-150x117.jpg 150w, https:\/\/yourbrain.health\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/heminegligencia-pastel-rr.jpg 1628w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><p id=\"caption-attachment-15972\" class=\"wp-caption-text\"><span style=\"color: #808080;\">Hemineglect und Aufmerksamkeit<\/span><\/p><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Formen_des_Hemineglects\"><\/span>Formen des Hemineglects<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Im Folgenden werden die verschiedenen Formen dieser St\u00f6rung genauer beschrieben:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>aufmerksamkeitsbezogenes oder sensorisches Hemineglect:<\/strong>\u00a0tritt auf, wenn die selektive Aufmerksamkeit nicht dazu in der Lage ist, die Aufmerksamkeit auf die externen Reize (extrakorporalen) oder die des eigenen K\u00f6rpers (personal) zu verteilen. Es manifestiert sich durch die Schwierigkeit auf einen Reiz zu reagieren, der sich auf der gegen\u00fcberliegenden Seite der zerebralen L\u00e4sion befindet.<\/li>\n<li><strong>Hemiasomatognosie:<\/strong>\u00a0auch als Anton-Babinski-Syndrom bekannt. Dieses Defizit ist auf den eigenen K\u00f6rper bezogen. Es handelt sich also um das halbseitige Nichtwahrnehmen des eigenen K\u00f6rpers. Dabei treten Symptome auf wie, sich nur auf einer Seite des K\u00f6rpers zu rasieren, zu schminken oder zu kleiden.<\/li>\n<li><strong>intentionales Hemineglect oder motorisches Neglect:<\/strong>\u00a0auch bekannt als Hemiakinesie. Hier besteht die Schwierigkeit die Aufmerksamkeit auf die Aktionen oder Intentionen des eigenen K\u00f6rpers im Raum zu verteilen. Es kann auch zur Verlangsamung oder zum Fehlen von Bewegungen kommen, was einer Hemiparese (halbseitige L\u00e4hmung des K\u00f6rpers) \u00e4hnelt.<\/li>\n<li><strong>Motorische Impersistenz<\/strong>: besteht aus der Unf\u00e4higkeit eine durch den Versuchsleiter vorgegebene K\u00f6rperposition\u00a0mehr als 10 Sekunden halten zu k\u00f6nnen.<\/li>\n<li><strong>Affektives Hemineglect<\/strong>: das Verhalten des Patienten ist so, als w\u00fcrde nichts Wichtiges passieren (Anosognosie oder Defizitsbewusstsein). In einigen F\u00e4llen wei\u00df der Patient von seiner Hemiplegie, aber sie ist ihm egal (Anosodiaphorie), bei anderen ist die St\u00f6rung st\u00e4rker\u00a0ausgepr\u00e4gt und es besteht eine Abweisung und Misshandlung gegen\u00fcber einer K\u00f6rperh\u00e4lfte (Misoplegie).<\/li>\n<li><strong>repr\u00e4sentatives Hemineglect: <\/strong>Ist die Vernachl\u00e4ssigung der H\u00e4lfte eines Objekts, einer Repr\u00e4sentation, eines mentalen Bildes oder einer realen Situation.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Neurologische_Basis_des_Hemineglects\"><\/span>Neurologische Basis des Hemineglects<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>In den allermeisten F\u00e4llen ist die Ursache des Hemineglects eine L\u00e4sion oder Sch\u00e4digung in der rechten Hemisph\u00e4re des Gehirns.<\/p>\n<p>Man geht davon aus, dass Ausf\u00e4lle in der mittleren Gehirnschlagader, die in Zusammenhang mit dem Parietal- und Frontallappen steht, eine wichtige Rolle in der Symptomatologie dieser Patienten spielt.<\/p>\n<p>Neuere Studien zeigen, dass der gesch\u00e4digte Hirnbereich bei Patienten mit Hemineglect der mediale Gyros Temporalis superior ist, der sich auf der seitlichen Oberfl\u00e4che des inferioren Parietallappen befindet und bei 50% der untersuchten F\u00e4lle besch\u00e4digt ist. Diese Hirnregion ist bei Personen mit bilateralen Sch\u00e4digungen mit Defiziten in der Raumwahrnehmung assoziiert.<\/p>\n<p>Die beim Hemineglect am meisten betroffenen Hirnregionen sind folgende:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Gyrus\u00a0<\/strong><b>angularis<\/b>: ist mit der Raumwahrnehmung und dem Erhalte der Aufmerksamkeit auf r\u00e4umliche Anordnungen assoziiert.<\/li>\n<li><strong>Lobulus parietalis superior:<\/strong>\u00a0an den Ver\u00e4nderungen der r\u00e4umlichen Aufmerksamkeit beteiligt.<\/li>\n<li><strong>temporoparietaler \u00dcbergang<\/strong>: f\u00fcr die r\u00e4umliche Neuorientierung und die Detektion ausgehender Reize verantwortlich. In den angrenzenden Arealen kann die Ursache f\u00fcr sekund\u00e4re Defizite liegen, die einige Patienten \u00e4u\u00dfern, wie die Neuorientierung der Aufmerksamkeit oder der Detektion der Salienz eines Reizes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bewertung_des_Hemineglects\"><\/span>Bewertung des\u00a0Hemineglects<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die gr\u00f6\u00dfte Schwierigkeit bei der Bewertung des Hemineglects besteht darin, dass es aufgrund der hohen Variabilit\u00e4t zwischen den Betroffenen, wenige Tests gibt, welche die Patienten auf vergleichende Weise bewerten k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Die Paradeaufgabe zur Bewertung des Hemineglects ist die Reizentfernung. Der Patient muss einen Reiz in Mitten von Distraktoren finden. Typisch ist, dass es bei den Reizen zu Detektionsfehlern kommt, die im linken Blickfeld positioniert sind.<\/p>\n<p>Der am meisten genutzte Test ist der BIT\u00a0(Behavioral Inatention Test), der aus sechs verschiedenen Untertests besteht: Linien Durchstreichen, Buchstaben entfernen, Figuren abzeichnen, Sterne entfernen, Linien zweiteilen und repr\u00e4sentative Zeichnungen.<\/p>\n<p>Die Zweiteilung von Linien ist neben dem Durchstreichen eine der am h\u00e4ufigsten angewendeten Aufgaben. Dem Patienten werden horizontale Linien pr\u00e4sentiert, bei denen er den Mittelpunkt dieser markieren soll. Die Patienten tendieren dazu die Markierung viel weiter rechts zu setzen, als richtig w\u00e4re.<\/p>\n<p>Ebenfalls werden Zeichenaufgaben mit den Patienten gemacht. Dabei m\u00fcssen Figuren abgezeichnet oder spontan geometrische Figuren von der Mitte ausgehend gezeichnet werden. Es kommt in der Regel zur Verf\u00e4lschung oder Auslassung von Teilen des Bildes.<\/p>\n<p>Es hat sich gezeigt, dass die Patienten ohne visuelles Feedback, also wenn sie mit geschlossenen Augen zeichnen sollen, weniger Fehler machen und die Aufgabe besser durchf\u00fchren.<\/p>\n<p>Eine weitere typische Aufgabe ist der Uhrentest, bei dem die Ziffern in der richtigen Reihenfolge in eine Uhr eingetragen werden m\u00fcssen, entweder geschieht dies aus dem Kopf (wie in dem Anfangsbild zu sehen) oder soll abgezeichnet werden.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rehabilitierung_des_Hemineglects\"><\/span>Rehabilitierung des Hemineglects<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Wiederherstellung bei Patienten mit Hemineglect ist wichtig, <strong>vor allem da erlernt werden kann die gesch\u00e4digte Zone zu kompensieren<\/strong>.<\/p>\n<p>Hierzu werden Suchaufgaben gestellt, die sich auf den Teil beziehen, dem keine Aufmerksamkeit geschenkt wird. Mit einigen \u00dcbungen steigt das\u00a0Bewusstsein der Patienten und sie k\u00f6nnen Lernstrategien\u00a0entwickeln, um eine systematischere Suche zu realisieren.<\/p>\n<p>Eine weitere Technik ist die der <strong>Kompensation. <\/strong>Beispielsweise wird mit bunten Farben eine Linie auf der linken Seite gezeichnet, um sie darauf hinzuweisen dort anzufangen zu lesen. Es dient also der Erlangung ihrer Aufmerksamkeit.<\/p>\n<p>Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die effektivsten Techniken diejenigen sind, die das <a href=\"https:\/\/www.cognifit.com\/de\/wissenschaft\/kognitive-fahigkeiten\/visuelles-scannen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Visuelle Scanning<\/a> f\u00f6rdern, beispielsweise die Suche nach Unterschieden, Bilder abzeichnen oder Lesen.<\/p>\n<p>\u00dcbersetzt aus dem Spanischen. Original: <a href=\"https:\/\/healthbrain.wpengine.com\/es\/author\/sara-morales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sara Morales Alonso<\/a>, Neuropsychologin bei CogniFit.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Aufmerksamkeit ist einer der wichtigsten kognitiven Prozesse der menschlichen Entwicklung. 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